老王爸爸在單位安排的體檢中，被告知C14 呼氣試驗超標，意味著感染了幽門螺桿菌，建議下一步治療。
去消化內科就診的時候，醫生給他開了一個月的藥，面對各種他不是很了解的藥品，老王爸爸懵了，因為畢竟醫生開的四聯療法的藥品，用量多達十多盒，又說這病容易通過唾沫傳染，在家吃飯要實行分餐制，大家都要用公筷。
老王爸爸覺得這個病非同一般，家裡有兩個娃，小的還沒有上幼兒園，這件事情，讓他感到個人的身體健康是影響整個家庭正常運作的關鍵。
「以前一個孩子發燒送醫院，就亂套了，現今，如果感染了兩個孩子，這以後的生活該怎麼招架？」越想越震驚，腦補出的畫面簡直不能接受。於是，老王爸爸打算先了解下這個疾病。
幽門螺桿菌是啥？
幽門螺桿菌，世界範圍內一半以上的人口感染過，其發病率各個國家不同，甚至同一國家的各個地區也不相同。中國、歐美、非洲的感染率，分別約60%、40%、70%。
浙江的感染率基本上與全國平均水平差不多，也就是60%左右。
至於發病原因，目前已知發病率的高低與社會經濟水平、人口密集程度、公共衛生條件以及水源供應有較密切的關係。
目前有觀點認為，胃癌的發生進程為：慢性淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(不典型增生，上皮內瘤變)——胃癌。在整個過程中，幽門螺桿菌感染是其中一個危險因素，它分泌的毒性物質可以破壞胃黏膜，使各種致癌因子更容易直接改變、破壞胃黏膜細胞，從而發生胃癌。換句話說，幽門螺桿菌不是導致胃癌發生的「兇手」，但是卻因為破壞了胃黏膜的保護屏障，間接促進了胃癌的發生，是導致胃癌發生的「幫凶」。
當了解到幽門螺桿菌與胃癌之間可能存在關聯時，老王爸爸虎軀一震，特別後悔在得知陽性結果後，有拖拖拉拉很久才掛了消化內科的號，要不是孩子媽媽覺得他口臭難以抵擋，或許還得拖一拖。
如此之高的感染率，如此嚴重的不良預後，讓老王爸爸覺得，在本身治療的同時，去問問兒內科的專家，如何讓中班的大寶，和即將托班的小寶，避免感染這塊疾病，因為60%的感染率，在一個班20個人的幼兒園，家長的感染率也超10人，那麼他們平時是怎麼做分餐制的，他們會不會接受正規治療，定期檢查呢？
老王爸爸拿著網絡上查詢來的資料，慎重地向朋友打聽了兒內科方向的專家姓名，並希望這個專家能空出半個小時，解答下他的疑慮和擔心。於是，他來到杭州美中宜和婦兒醫院，預約了兒內科張彤醫生的門診。
張彤醫生表示，成人Hp感染率約為60%，但兒童感染率沒有那麼高，在30%~40%之間，集體生活的孩子比例會升高，有相關腸胃疾病的、營養不良的孩子比例也會升高。但是，與成人不同，兒童很少會因為感染幽門螺旋桿菌而引發消化性潰瘍、胃癌等嚴重併發症。
雖然我國近幾年胃癌發生年輕化，有些在20多歲就進行了胃癌手術，但畢竟這些是個例，既不足以改變現在的研究方向，也不行影響醫學上的指導建議。從發現感染Hp，到癌前病變，進展到胃癌是需要很長時間的，所以，在18周歲之後再進行根除治療更合適。而且，目前國際上沒有循證醫學有證據證明對無特殊疾病的兒童檢測Hp可以獲益。 在醫院檢查手段中，常見的C14呼氣試驗，帶有一定的放射性，一般也不建議兒童檢驗。
兒童期感染Hp，在免疫系統發育上，有一定的助攻力，感染後的胃內，產生更多的淋巴細胞，它們能幫助孩子調控免疫反應，應對更多疾病。
兒童期即使確診感染Hp，在治療上也將面對無藥可用的現狀。很多藥物兒童本身就禁用，而能用的抗生素有的耐藥性高，有的影響兒童肝腎發育，有的危害兒童腸道正常菌群，對身體產生的不利遠遠高於不治療。
在現行的兒童指南里，兒童Hp的檢測指征有：
1.消化性潰瘍
2.胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤
3.慢性胃炎
4.一級親屬中有胃癌的患兒
5.不明原因的難治性缺鐵性貧血等。
6..計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）。
張彤醫生認為，家長不必因為自己感染了幽門螺旋桿菌，而害怕傳染了孩子，擔心孩子的病變，或者想知道孩子是否被傳染而去做檢查，除了個別嚴重的腸胃病變的孩子，在醫生的謹慎檢查和問詢後可以考慮根除治療。不然，就沒有必要。
老王爸爸回去後，只需要做好分餐制，認真服藥，就可以消除顧慮了。大寶在幼兒園的集體生活，也照常進行，不需要為Hp擔憂。
值得注意的是，老王爸爸的根除結束，要按服藥結束後一個月，再做的呼氣試驗來確定，根除是否成功，還要不要繼續治療。
對於兒童常見的腸胃病
你還有哪些想要了解的？
張彤杭州美中宜和婦兒醫院兒科主治醫師
從事兒科臨床工作10年，大型三甲醫院工作經歷，2008年畢業於青島大學醫學院，臨床學士學位，先後工作於聊城市第二人民醫院，杭州市兒童醫院，對兒內科常見門急診病人有豐富臨床經驗。
主編：尉潔婷
責編：梁婧嫻