大家好，我是袁醫生，這一期我們繼續給大家講解頸椎病。我們首先來講一下：不同體位的頸椎x線片
到底有什麼意義？
我們到醫院看頸椎的時候，醫生經常會讓我們擺出各種不同的姿勢，拍不同體位的片子，這到底有什麼意義呢？
第一個，頸椎側位片。這個主要是我們觀察頸椎的曲度，頸椎前後緣有沒有增生，還有椎間隙，椎體有沒有脫位，椎體有沒有融合，有沒有一些畸形，還有椎管前後徑的大小，也可以觀察到小關節錯位以及鉤椎關節的一些骨刺。
第二就是頸椎的正位片。可以觀察棘突有沒有偏歪，寰樞關節有沒有脫位，齒狀突有沒有骨折或者缺失，必要時我們還會拍一張張口位，鉤椎關節是不是有骨質增生，椎間隙是否有狹窄，有沒有頸肋橫突肥大、隱裂等等，這是拍正位片。
第三個就是左右的斜位片。主要是看椎間孔是不是有縮小，以及它縮小的原因。
第四個就是功能位的片子。如果有必要的話，需要拍頸椎的過屈、過伸還有左右斜位等等，這些是動態觀察不同位置骨刺以及有沒有頸椎各部分的變形情況。
在臨床實踐中，我們大部分就是根據正側位片就可以診斷。
必要時呢，我們才會加其他的這個體位的片子，這就是關於頸椎不同體位，不同姿勢的X線片的意義。
說完這個體位的意義，我們再來說一下：CT和磁共振檢查對頸椎病有什麼意義？它可不可以代替我們普通的拍片檢查？
我們知道CT磁共振成像，它這個檢查價格比較昂貴，大部分人對它的檢查意義也不太了解，而且有些人認為，拍張X線片就可以診斷，沒有必要再花這麼多錢去拍CT或者磁共振。
當然，對大部分頸椎病患者來說，拍個X線片就可以確診。但這並不意味著拍CT和磁共振是多此一舉，X線片對骨骼的顯示比較清楚，但是對軟組織，比如說椎間盤、脊髓韌帶等等異常的辨別率比較低一些。但是CT和磁共振，就可以解決這一問題。
當臨床懷疑有頸椎病，而X線片沒有異常發現的時候，或者是顯示頸椎改變比較顯著症狀嚴重，需要確定是否手術治療，以及確定手術方案的時候，就需要做CT或者磁共振檢查。
CT檢查不僅能直接顯示頸椎骨質改變情況以及突出的椎間盤，而且能準確地顯示椎管的大小，脊髓神經受壓的程度以及韌帶鈣化情況。
CT與磁共振可以從不同的角度觀察頸椎以及內容物的情況，磁共振對組織的微小變化的解析度清晰度比較高，不僅可以清晰地觀察到椎間盤變性突出，以及後縱韌帶、黃韌帶這個增厚，對脊髓和神經根的壓迫，而且我們可以看到椎動脈受壓的情況。
這樣就可以比較完全合理的解釋頸椎病患者的臨床表現，而為進一步治療提供更加確切、細緻的形態學依據。
然而它對骨質的改變，比如說增生，骨化，鈣化等等不如X線片和CT清楚。在實際工作中一般都是按先易後難、先簡單後複雜的原則，合理的運用各種檢查技術手段。
好，我們這一期關於影像學的一些檢查就講到這裡。
關注袁醫生，無痛一身輕。