脾胃積熱口瘡，都有哪些典型症狀？

昨天科普說的是心脾積熱或心脾上炎型口瘡用導赤散治療的方法。

但是實證口瘡中脾胃積熱的患者更為多見，其實這類口瘡，除了發作急、滿嘴是，疼痛難忍外，只要你能忍得過三五天，也會不治自愈。

這完全屬於俗話說的那種「口無三日瘡」。

脾胃積熱型口瘡，你可以說是因為吃的太多，吃的太油，然後有遭受風寒之邪內外相加交困導致的也不為過。

脾胃濕熱型口瘡，口瘡數目繁多，且密集，口瘡多呈圓形、橢圓形，大小不一，甚至幾個口瘡可以相互融合成為一片，有的口瘡還能紅腫隆起，基地平坦，表面可有黃色腐敗物覆蓋，疼痛劇烈，特別是吃東西或吞咽時更加疼痛明顯。

除了上述口瘡症狀，還可伴有口渴、口臭、口氣，脘腹脹悶，噯腐反酸，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈實有力。

上中二焦全然一派實熱之象。

脾胃濕熱口瘡，緣何用涼膈散治療？

對於上中二焦一派實熱之象的脾胃積熱口瘡，可治以清瀉脾胃、消腫化腐之法，方劑可用涼膈散。

涼膈散，是中醫最長勇敢地方劑之一，來源於北宋官方編撰的《太平惠民和劑局方》。

中醫里的隔，指的就是橫隔膜，由它成為心肺和脾胃的分界。中醫認為膈的作用可以遮膈胃腸消化飲食所產生的濁氣，不使濁氣上薰心肺。

胸隔鬱熱偏上，主要在中上二焦，這種鬱熱，不一定發熱，而是指的身體有熱，熱郁化火，化炎向上，引起面赤唇焦、口舌生瘡。且胸隔有熱，心之部位，也可出現熱擾心神。而大便秘結或不爽，說明胸隔鬱熱不僅僅影響中上二焦，也可影響腸胃，導致脾胃積熱，從而上火下滯，中間堵。

所以對於脾胃積熱的口瘡等，有沒有大便秘結的則是清上瀉下並行，如果有大便秘結則可以上下同治。

所以對於脾胃積熱的以胸隔鬱熱為表徵的中上二焦上炎之火導致的口瘡，有沒有大便秘結都可以用涼膈散，但要臨證加減治療。

涼膈散在過往的科普中我們也分享過，到這裡對於實證口瘡就科普完了。

從明天開始，將科普中醫對於虛症口瘡的辯證治療，先從虛火上炎型談起。

本文參考文獻/圖片（來源於網絡，侵刪）：2021年第4期《中醫藥臨床雜誌》朱玲等文章《鄭日新治療口瘡經驗拾零》。

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