2012年7月，加拿大帕金森學會發布了加拿大帕金森病指南，獲得了加拿大神經科學聯合會的認可。2時隔多年，加拿大帕金森病指南第二版發布，對帕金森病診斷和治療有了新的說明，我們今天就來簡單了解一下：

關於帕金森病診斷的一些說明

1、對有震顫、強直、運動遲緩、平衡問題或步態障礙的任何人，都應懷疑帕金森病；

2、帕金森病可以使用運動障礙學會臨床診斷標準進行診斷；

3、帕金森病的診斷仍然主要基於其臨床特徵，包括運動緩慢（運動遲緩）、靜息性震顫、僵硬和姿勢不穩等；

4、對於初步診斷可能是帕金森病的患者，可以用多巴胺替代療法的試驗，幫助醫生進行準確的診斷；

5、左旋多巴或阿撲嗎啡的急性挑戰試驗不能用於帕金森病的診斷；

6、在帕金森病中，沒有任何療法可以有效減緩或阻止腦退化。

帕金森病的治療中有哪些需要特別注意的？

目前為止，帕金森病有許多種對症治療，包括藥物、手術程序、物理療法和職業療法等。儘管現在非藥物治療的情況有所增加，但藥物治療依然是帕金森病患者首選的治療方案。

1、左旋多巴仍然是現階段治療運動症狀最有效的藥物，可以用作早期帕金森病患者的對症治療；

2、多巴胺激動劑也可以用於早期的對症治療，但應滴定至臨床有效劑量。一旦出現不良反應，應使用另一種激動劑或其他類別的藥物代替；

3、雖然多巴胺激動劑在帕金森病的初始治療中有效，但不良反應的風險高於左旋多巴。70歲以上的患者，使用多巴胺激動劑時要更加謹慎；

4、多巴胺激動劑之間沒有優劣之分，但使用麥角激動劑（如溴隱亭）會導致肺和心臟纖維化的風險；

5、治療嚴重的運動併發症時，可以使用皮下注射阿撲嗎啡，但必須在專業的醫療機構中使用；

6、在疾病過程中的任何階段，多巴胺能治療都可能導致衝動控制障礙（如強迫性賭博、性慾亢進、暴飲暴食和強迫性購物等），但多巴胺激動劑的患者更常見；

7、當優化的藥物治療無效時，患有嚴重運動併發症的患者可以選擇深部腦刺激（DBS）手術進行治療。該療法使帕金森患者運動功能趨於正常，症狀減輕，提高生活質量。

8、事實證明，早日開始定期運動方案有益於帕金森病患者的治療。

除了診斷和治療外，指南還強調了「溝通」在帕金森病治療中的重要作用。專家們指出應該鼓勵帕金森病患者參與到自己的疾病治療和護理中來，他們有判斷和選擇有關自己護理的權力。也再次強調了，帕金森病患者的護理計劃必須根據患者個人情況定製，需要醫療保健、護理人員和家人共同參與完成，帕金森患者、護理人員和患者家屬都應該有權力獲取相同的信息和服務。