花開了雲笑了
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花開了，草綠了，無論是春風還是路邊那些剛長出來的幼芽，一切都是那麼的生機勃勃。可是有一種病對孩子們的喜愛卻一刻也沒停歇過，從2月份一路追隨到7月，還要延續到十月份……
這種病就是兒童春季常見的傳染性疾病——手足口病。圍繞兒童手足口病的常見的問題，北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科副主任醫師韓憲瑜結合臨床診治為您答疑解惑。
手足口病的致病「元兇」是什麼？
引起這個病的腸道病毒，一大家子兄弟有20幾個，其中最調皮的是柯薩奇A16和EV71，重型引起死亡的多是EV71所致。腸道是他們最舒適的家，他們的壽命不長，但繁殖複製能力很強。一旦被感染後，病毒進入腸道，繁衍生息，多到一定程度，他們就會背包遠行。到了口腔黏膜和皮膚比較薄的地方安營紮寨。我們看到的紅點，和那些口腔里的類似口腔潰瘍，手心、腳、嘴巴周圍、小屁屁、膝蓋、甚至肘窩、腿上、大腿根兒的皰疹和紅點，都是病毒打鬥後的聚集地。也有少部分病毒喜歡探險，如EV71型，一下子兇猛地進入到腦袋、心肌、肺臟、肝臟等地，在那裡為非作歹，這種情況，有的反而疹子出的不多，甚至沒有，或者只有極少的針尖大小的小紅點，但是短短1-5天內就會發生不堪設想的後果。
手足口病最喜歡什麼年齡段的小朋友？
這一家子病毒最喜歡的就是6個月至5歲以下的小朋友（6月以內有媽媽胎盤傳給的抗體做保護，一般不得手足口病）。
手足口病家長們該如何去判斷？
手足口病的診斷並不難，一般不需要抽什麼血或者做其它檢查，給疹子一相面我們就可以確診了。即使剛開始只是個隱約的紅點，不能確定，那麼回家隔離，等上1-2天，如果是手足口病，第二天基本就嘩啦啦都出來了，從紅點到水泡，小至小米粒，大至豌豆大小。
手足口病多數沒有什麼感覺，皰疹不疼不癢，不結痂，一般不破潰，繼發感染也少見，1周左右疹子消退，也不會留疤。部分孩子可出現低熱、沒勁兒，嗓子疼，咳嗽流涕，不愛吃飯，小嬰兒流口水，不吃奶等現象。
手足口病的傳播途徑有哪些？
引起手足口病的腸道病毒可以通過飲食傳播、接觸傳播、和飛沫傳播。
感染了手足口病腸道病毒，通過糞便排毒可長達幾周。如果食物不乾淨、食用污染的水、不衛生或者變質過期的食物；或者和患病及隱性感染者公用餐具，接觸感染者的玩具、用品、床單、衣物等都可以感染本病；或者和感染者近距離接觸，感染者打噴嚏、咳嗽、說話等排出的飛沫均可傳播本病。幼兒園、培訓班、學校等人群密集的地方傳播得比較快。
為什麼孩子都打了手足口病疫苗，怎麼還得？
前面已經說過了引起手足口病的腸道病毒有二十多種，其中EV71型來勢兇猛，進展快，剛開始表現精神差，愛睡覺，容易驚，頭疼，嘔吐，四肢抖動或者無力，甚至抽搐，脖子僵硬，小嬰兒吃奶沒勁兒，愛哭鬧，部分患兒有食慾大增的表現。1-5天內便可進展為心率增快，出冷汗，皮膚發花，手腳冰涼，血壓升高，進而出現呼吸快，口周發青，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓下降，心率降低，甚至死亡。
我們打的手足口病疫苗僅是針對這個EV71的，然而並不能阻止其它手足口病腸道病毒的侵犯，所以孩子們該得還是得了！
孩子去年都得了，怎麼今年還得？以後還會得嗎？」
手足口病腸道病毒有20多種，孩子去年得的是腸道病毒的那個兄弟乾的，今年是這個兄弟，如果我們沒做好防護措施，以後不知道會是哪個兄弟看上我家寶寶哦......
兒童手足口病該如何做好預防？
手足口病是兒科常見的傳染病，大多數1周左右皮疹自行消退，家中隔離就可以了。
首先，保持良好的衛生習慣，肥皂水勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物。
其次，孩子用過的物品，玩具、台面、門把手等要用含氯的消毒液消毒，84液、紫外線均可以起到很好的殺毒作用，便池可用漂白粉與84液1：1攪拌均勻消毒；家長給患兒換尿布後一定要洗手，最好和孩子一起隔離。
再次，房間開窗通風，曬衣被；患兒衣被要清潔，防止抓破疹子，出現細菌感染。
同時儘量減少其他人與寶寶親密接觸，避免繼發感染；尤其是二孩家庭，嚴禁共用餐具，相互傳染。
孩子得了手足口病該如何進行飲食調養？
患兒宜吃清淡、柔軟、容易消化的食物，高蛋白、高維生素、營養豐富、無刺激性，如粥、牛奶等；溫度不宜過高，會加重口腔潰瘍面疼痛。
飯前飯後溫水漱口，保持口腔清潔，如口腔糜爛面疼痛嚴重，可維生素B12和蒙脫石散混合直接塗在口腔糜爛處；或者相應的口腔噴霧劑噴塗口腔，大約5天左右疼痛減輕，逐漸恢復進食。
孩子得了手足口病什麼情況需儘快來院治療?
患兒出現以下情況要及時來醫院：
1.出現發熱，懷疑有細菌感染，要及時來醫院，指導應用抗生素等治療。
2.持續高熱，體溫大於39℃，退燒藥等降溫效果差，懷疑重症手足口病時，立即來醫院。
3.尤其應該注意患兒的精神狀態，如有精神差，愛睡覺、頭痛、眼球上翻顫動、抽搐、嘔吐、不吃奶或者坐立不穩等表現，尤其是3歲以下患兒，一定要警惕重症手足口病腦炎或腦膜炎，需要立即來醫院。
4.患兒呼吸增快或者減慢，手腳冰涼、皮膚發花等，提示患兒已經處於危險期，應提早趕往醫院。
韓憲瑜醫生最後強調，手足口病是腸道病毒引起的流行性疾病，發病率高，傳播性強，只要我們做好防護措施，還是可控可防的。如果已經得了手足口病，也並不可怕，大多數都可以自愈，要做好隔離等措施，避免繼發感染。同時，您腦子裡一定要有根弦兒，警惕重症手足口病，警惕重症手足口病所帶來的生命危險。
文字|兒科 韓憲瑜
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