本文作者：萬南生 天津醫科大學總醫院 呼吸內科 主治醫師

張大爺自從感冒後一直咳嗽，持續了2個多月，在社區醫院大夫開了一些止咳藥及抗生素都未見好轉，後經過老同事介紹吃湯藥近半個月仍然不見好轉。每天都會咳嗽，而且夜間咳嗽明顯，沒有什麼痰。

張大爺常年鼻炎，季節交替時發作明顯，這次不僅咳嗽厲害，鼻炎也發作了。在一次同學聚會上偶然聽到以前班裡同學老陳住院了，老陳抽菸一輩子，每天兩包煙，最近因為咳嗽厲害，而且痰裡帶血去醫院檢查發現是肺癌。

參加聚會回來張大爺一晚上沒睡，覺得自己是不是也得了肺癌，會不會跟老陳一樣。

第二天來到天津醫科大學總醫院看我的門診，張大爺表述了他的擔心顧慮，並堅持要求做了一個胸部CT，結果是「雙肺紋理增多，右上肺索條影，考慮慢性炎症」。

同時我給張大爺進行了相關檢查：血常規（正常）、肺功能（FEV1 67%）、支氣管舒張試驗（+）、FENO（呼出一氧化氮）85ppb，檢測結果符合咳嗽變異性哮喘。

於是我給大爺處方了吸入藥物（信必可）、噴鼻藥雷諾考特及口服孟魯斯特鈉。

張大爺反覆說，大夫，我的CT報告上說有「慢性炎症」，你為什麼不給我開點好的「消炎藥」（抗生素）。

我對張大爺說，CT上看沒有肺部腫瘤，報告中提到的慢性炎症也不需要使用抗生素，但我給您開的這些藥物需要堅持使用3個月，期間定期來門診複查。

1個月後張大爺來到了門診，帶著滿臉笑容，萬大夫，我的咳嗽基本上都好了，你開的藥真管用，看了兩個月的咳嗽都沒有看好，到你這用藥一周後咳嗽明顯好轉，現在基本上不咳嗽了，我是不是可以停藥了。

各位患者請注意，一個月好了以後千萬別停藥！咳嗽是好了，但是張大爺這屬於哮喘，治療療程不夠，還需要治療，3個月後複查評估再考慮是否減藥物劑量，一定要再堅持使用3個月後再過來複查。

後來張大爺堅持使用藥物並定期門診隨訪複查，咳嗽好了，複查肺功能和FENO也較之前明顯改善了。

什麼是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘，咳嗽是唯一或主要的呼吸道症狀。

其主要臨床表現為刺激性乾咳，持續或反覆發作大於1個月，常在夜間或清晨發作，少痰。

通過支氣管舒張實驗或激發實驗、血清過敏原及IgE、誘導痰細胞計數及呼出氣一氧化氮(FeNO)等檢查可以明確診斷。

咳嗽變異性哮喘患者除了沒有喘息症狀之外，具備哮喘的全部特徵。其屬於慢性疾病，患者需要長期的治療和病情監測。其治療原則與哮喘相同，以吸入激素和支氣管舒張劑為主，少數患者需要口服糖皮質激素和白三烯受體調節劑。治療時間應不少於8周。

免責聲明|文中內容僅供參考，案例及治療不具普適性，若出現相關症狀請及時去正規專業醫院就診。