今天最大的新聞，就是全國各地搶購雙黃連口服液了。很多人諮詢小金藥師，要不要趕快去買一點？如果買不到，有什麼可以替代？好吧，大家太害怕太著急了。我們的觀點很簡單：理性看待雙黃連抑制新型冠狀病毒這個事。怎麼個理性，往下看就知道了。
首先，目前關於雙黃連具有新型冠狀病毒抑制作用的這個判斷，是標準的現代醫學邏輯，採用的現代醫學方法。不是中醫學邏輯，採用的不是中醫學方法。按照現代醫學邏輯，治療新冠肺炎，就是要找到能夠抑制或者殺滅新型冠狀病毒的有效藥物，是直接對著搞死病毒去的。而中醫學邏輯，除了直接針對病毒，更多地是調動人體的抵抗力，改變人體的內環境，全方位地與病毒作戰。所以，本次雙黃連具有的抑制新型冠狀病毒能力，是現代醫學邏輯的研究產物。
那麼，採用現代醫學邏輯有什麼問題嗎？
可能會有，比如說，與傳統中醫學邏輯相違背。
本次武漢新冠肺炎，按照中醫學邏輯應該怎麼治療呢？看看國家衛建委發的第4版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》裡面的中醫方案就知道，初期是「寒濕郁肺」、中期是「疫毒閉肺」、重症期是「內閉外脫」、恢復期是「肺脾氣虛」，在這4個階段的用藥裡面，都沒有使用金銀花、黃芩和連翹，類似的寒性中藥也不多（用了石膏、大黃），而是在組方中用到了草果、蒼朮、厚朴、麻黃、杏仁等溫性中藥。這說明，從中醫辨證論治的角度看，本次武漢新冠肺炎的治療策略，不是用苦寒而是用苦溫和辛溫。前段時間，有中醫院士提示應慎用苦寒，多扶助陽氣，也是這個意思。所以，有理由認為，從中醫角度看，本次武漢新冠肺炎的治療，應多採用苦溫而不是苦寒。而雙黃連製劑由金銀花、黃芩和連翹組成，藥性都是寒涼，藥味為苦辛，所以，雙黃連可以算是一個苦寒藥。
因此，現代醫學邏輯認為，雙黃連口服液（苦寒）能夠抑制新冠肺炎病毒。中醫學認為，本次新冠肺炎應該用苦溫辛溫而非苦寒，二者是不符的。而這一點，是我們不推薦單獨採用雙黃連預防甚至治療新冠肺炎的最主要原因。
那麼，為什麼會出現這種情況呢？
很簡單，從中醫藥角度看，現代醫學邏輯下的病毒抑制實驗存在缺陷。其一，這個實驗的信息沒有完全公開，候選藥物和受試藥物有哪些？我們並不知情。如果只是在一大堆清熱解毒中藥里進行篩選，就比較局限了。其二，目前還是體外實驗階段提示的苗頭，並沒有得到臨床數據的驗證，真正的臨床價值和意義有待進一步確認。其三，我們之前也說了，中藥治療病毒感染性疾病並不完全依靠直接抑制或殺滅病毒，還有調動人體的防禦和清除功能，這不是一個病毒抑制實驗就能發現的。其四，根據不同地域、不同患者病情的三因制宜原則，無法從抑制率這樣一個統計學數字反映出來。凡此種種，都說明這只是一個很初步的實驗研究結果，真正到臨床應用價值還有很長的路要走。
最後，雙黃連搶光了怎麼辦？沒關係。清熱解毒中成藥太多了，有些完全包含雙黃連的組方，例如金花清感顆粒、清熱解毒口服液、熱毒平顆粒等。有些含有雙黃連裡面的2個成分，例如連花清瘟顆粒、銀黃顆粒、複方雙花口服液等。如果清熱解毒法有用，那麼這些中成藥都可以備選。如果最後發現是某個中藥裡面的某種成分有效，那麼這種中藥飲片、含有這種中藥的中成藥，都是備選。
需要警惕的是，在這次雙黃連抑制新冠病毒的事件中，不少反中醫和黑中醫的聲音趁火打劫，希望大家不要上當。
最後一句話，如果要用中藥，最好在中醫藥理論指導下進行。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者