現如今，新冠病毒，牽動著億萬人民的心。由於該病毒為新型病毒，而傳染性又十分強，且沒有特效藥物治療，造成大家在家禁足多日，大家都十分期待能夠有有效新藥產生。

近期，有教授稱甘草酸能夠有效抗新冠病毒肺炎，並推薦了甘草酸二銨+其他藥物的治療方案，該帖迅速被轉載，引起了不小關注。那麼我們今天就來探討下這個問題。

一．甘草酸二銨是什麼藥物？

甘草酸二銨是從我國傳統中藥甘草中提取的有效成分，為甘草酸製劑的第三代產品。相比於一二代產品，二銨鹽水溶性大，在體內易擴散分布，抗炎作用更強。我國藥品監督管理局批准甘草酸二銨腸溶膠囊的適應症為伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。

二．甘草酸二銨對新冠肺炎有療效嗎？

近期研究[1,2]指出，新冠肺炎的病理特徵明顯類似於SARS和中東呼吸綜合徵(MERS)冠狀病毒感染，發病機制為機體自身過激的免疫反應，導致免疫細胞釋放大量炎症因子，形成炎症風暴。

而甘草酸二銨的相關藥理研究提示其能夠減輕藥物對肝臟的形態損傷和改善免疫因子對肝臟形態的慢性損傷，能明顯抑制肝臟組織中的炎症因子，甘草酸二銨在化學結構上與醛固酮的類固醇環相似，可阻礙可的松與醛固酮的滅活，易與類固醇激素的靶細胞結合，而且可使肝內脂皮質素水平增高，能夠進一步的減少炎症因子的產生。總之，甘草酸二銨通過控制炎症而發揮抗肝損害作用。

以上這些證據都是甘草酸二銨作用於肝臟細胞，對於其他組織，就目前的證據，僅有報導對大鼠動物模型結腸炎和支氣管哮喘也有一定作用[3,4]，但都僅限於動物模型，並沒有在人體的相關證據。因此，對於人體其他器官或者組織的效果現在還不確定。

三、都是抗炎藥物，甘草酸二胺相比糖皮質激素有何優勢？

糖皮質激素在新冠肺炎當中的應用，糖皮質激素存在免疫抑制的作用，會延緩對冠狀病毒的清除，因此目前第六版指南只推薦用於進展較快、進行性惡化的患者[5]。糖皮質激素雖然抗炎活性強，但長期使用會導致骨質疏鬆、體內代謝紊亂等不良反應，但是甘草酸二胺沒有免疫抑制及骨質疏鬆這些不良反應。但是其能否替代糖皮質激素，糾正體內過激的免疫反應，減輕機體炎症，成為治療新冠肺炎的藥物，需要進一步進行科學嚴謹的臨床驗證，並不能盲從，目前武漢大學中南醫院已經在開展相關臨床試驗，讓我們拭目以待！

四、使用該藥物時，應該注意哪些事項？

1. 食物不影響甘草酸二銨的吸收，飯前飯後不影響其療效，少數病人可有血壓升高、頭昏、頭痛、噁心、上腹不適、腹脹、皮疹和發熱等，如果患者能夠耐受，可以繼續治療。

2. 治療過程應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度，如出現高血壓、鈉瀦留、低血鉀等情況，應暫停給藥或適當減量。

3. 嚴重低鉀血症、高血鈉症、高血壓、心力衰竭、腎功衰竭的患者禁用。孕婦也不宜應用。新生兒、嬰幼兒的劑量和不良反應未有大量臨床試驗，故暫不推薦使用。

4. 注射劑型與乳酸環丙沙星、氟羅沙星、硫酸妥布黴素、硫酸慶大黴素、硫酸丁胺卡那黴素、硫酸奈替米星、鹽酸昂丹司瓊、門冬氨酸鉀鎂等存在配伍禁忌，使用時要避免同時配伍。

• 參考文獻

[1] Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2020.

[2] Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China[J]. JAMA, 2020.

[3] Yuan H, Ji W S, Wu K X, et al. Anti-inflammatory effect of Diammonium Glycyrrhizinate in a rat model of ulcerative colitis[J]. World journal of gastroenterology, 2006, 12(28): 4578.

[4] 候長奎.甘草酸二銨對哮喘大鼠氣道炎症的影響[ J] .中國臨床醫藥研究 , 2007(1):1-3

[5] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）

作者：劉亮，武漢大學中南醫院藥學部

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