女性一生要面對多次婦科檢查,用以篩查、診斷和治療婦科疾病。由於女性生殖系統的特殊性,不少檢查需要經過陰道,但是陰道檢查會受月經周期的影響,所以應根據月經周期的時間選擇診治時間。若就診時間適宜,不僅有利於疾病的診斷,更有利於治療。
一、性激素檢查
激素檢查可以反映內分泌波動情況。
1、基礎激素水平檢測最好在月經來潮的第2-5天,早上9點左右空腹抽血做檢查;
2、月經期16-17天,在排卵期監測性激素,可以了解女性的卵泡發育狀態;
3、對於月經長期不來潮且急於了解檢查結果的女性,是隨時都可以檢查的。
二、診刮檢查
通過刮取子宮內膜作病理檢查,來判斷卵巢有無排卵、卵巢激素水平。
1、判斷月經失調的類型
黃體功能不足:月經來潮12小時內。
黃體萎縮不全:月經周期第5天。
2、檢查不孕症的原因,查是否排卵:月經來潮前或月經來潮12小時內。
3、絕經後異常出血,高度懷疑惡性病變:隨時可查,但如刮出組織肉眼檢查已經高度懷疑為惡性病變時,及時停止手術,不要過度刮宮,以免引起大出血、子宮穿孔、惡性病變的擴散。
4、了解有無宮腔黏連、宮腔形態:隨時,如有條件可在超聲波監護下進行手術,更容易了解宮腔內情況。
第三:婦科超聲檢查
婦科超聲檢查分陰式超聲、腹式超聲檢查。
腹式超聲檢查:理論上不受月經期影響,隨時可以做;
陰式超聲檢查:由於涉及到陰道操作,為了避免污染、侵入性感染等情況,在非月經期均可做。
第四:輸卵管通暢度檢查
輸卵管導致的不孕,占據不孕患者的病因中所占比例較大。不孕女性做輸卵管檢查,時間要求在月經乾淨後的3-7天,檢查前後一周,均禁止性生活。
第五:妊娠檢查
對於育齡期女性,有性生活未避孕的,月經出現延遲,要考慮有沒有懷孕。妊娠檢查,分為妊娠試驗檢查和超聲檢查。血、尿hcg檢查,可在月經延遲一周左右查,早孕超聲檢查,則要求在停經50天左右。
未絕經女性不規則陰道出血或大量出血:隨時,並且需要同時進行全面刮宮,以達到止血目的。
第六:取放環檢查和操作
取、放環的檢查和操作,要求在月經期乾淨後的3-7天,此時子宮內膜處於增生早期,比較薄,毛細血管增生不活躍,可減少操作引起的出血。
第七:宮頸防癌檢查
成年女性每年定期做一次宮頸癌篩查,包括宮頸液基細胞學檢查TcT和乳頭瘤病毒檢查HPV,選擇時間在非經期即可。
【小知識】月經期,一般不做檢查的原因:一般情況下,月經期不進行婦科檢查,是因為行經期宮口略有開大,子宮內膜具有創面,檢查時極易將細菌帶入,引起子宮內膜、輸卵管等生殖器官炎症,處理不好,還會導致長期腰痛、腹痛等毛病;另外,經期檢查可能會將月經脫落的子宮內膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內,而造成子宮腺肌病。