因為帶著二姨的囑託, 所以我特別注意膽囊疾病的學習。剛開始, 我也像二姨一樣, 希望找到一種辦法根治她的病, 一勞永逸。後來, 我發現並不是那麼簡單。膽囊疾病的治療, 首先是要改變患者的生活習慣, 而即使是醫藥治療, 也要根據病情, 不能一刀切。
無症狀的膽結石和膽囊炎可以不治療
那天, 二姨給我打電話, 問我:"你說, 二姨這個病到底怎麼治比較好。我吃過太多的藥了, 還總是反反覆復。"
我在心中梳理了一下二姨的病史和當前的情況, 對她說:"二姨, 其實你這個疾病可以先不治療。"
"啊? 你可別蒙我, 怎麼能不治呢? "
"因為你現在沒有症狀, 處於平靜的時期。對身體並沒有什麼危害。"
我們可以換個思路, 把膽囊結石當成是上天賜予的禮物, 小心珍惜, 每天攜帶。這是和疾病共存的理念, 也是中醫文化中"和"的思想精髓。
與疾病化敵為友, 或者和諧共處, 是很多疾病治療的思路。如果能夠保持一個平靜的心態, 允許身體的不完美, 完全可以生活得更好。雖然我們無法達到疾病的痊癒, 我們的身體沒有足夠的力量來做到完好無缺, 但是我們仍然可以美好地生活, 不必糾結於每天與疾病的鬥爭。讓 我們放鬆心情, 和它們共處。
"那這個病會不會再犯? "
"因為有膽結石, 很有可能會再犯。"
"那再犯了怎麼辦? "
"再犯再治唄。"
膽囊炎發作可以對症治療
急性膽囊炎發作時, 可以採用消炎、止痛、利膽的方式治療。消炎就是使用抗生素來預防菌血症和化膿性併發症, 要以血培養、膽汁培養和膽囊辟細菌培養的結果為依據。止痛除使用鎮痛藥外, 還會使用解痙藥解除膽囊平滑肌痙攣。利膽藥的作用是促進膽汁排泄, 疏通道路, 通則不痛。中醫藥也有對付膽結石合併急性膽囊炎的方劑, 那就是大柴胡湯, 它屬於快速反應部隊。
另外, 中醫藥在慢性膽囊炎患者的調理方面也十分有優勢。黃連溫膽湯是治療各種膽囊疾病的首選基本處方, 這也是我給二姨長期調理用的方劑。名為溫膽, 實則清膽, 能夠通過化濕清熱理氣的作用, 減輕膽汁淤積, 預防膽囊炎發作。同時, 中醫可以根據每位病人的具體情況, 適當進行藥物的加減。例如患者大便稀薄, 就調用炒白朮; 如果患者出現氣虛疲勞, 就加用炙黃芪、太子參等。
這些治療, 對於部分患者, 可以完全治癒。因為一部分比較小的、不太黏滯的結石, 可以在藥物和自身的努力下, 通過消化道排出體外, 沒有膽結石的刺激, 膽囊炎往往就會慢慢痊癒。
而一部分患者沒法實現藥物排石的目標, 比如我的二姨, 那麼, 這部分患者服藥的目的就是緩解症狀, 安心和結石和平共處下去。
膽囊炎反覆發作, 可選手術根治
二姨一直執著於"根治", 其實, 對於她這種發病時間較長、反覆發作的情況, 要想根治, 可以考慮膽囊切除了。不過, 二姨的情況還不屬於最佳手術指征, 手術可做可不做, 我們一般還是認為保守為好, 自已的器官都是有用的, 切除後帶來的後果, 有的我們已經知道了, 但有時候我們並不知道還有其他的什麼影響。但也有一些患者, 手術根治可能是更好的選擇。
①膽囊壞疽及穿孔, 並發瀰漫性腹膜炎者。
②急性膽囊炎反覆急性發作, 診斷明確者。
③經積極內科治療, 病情繼續發展並惡化者。
④結石直徑≥3厘米。
⑤伴有膽囊息肉＞1厘米。
⑥膽囊壁增厚、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
⑦合併糖尿病。
⑧發現膽囊結石10年以上。