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「我現在肺部的損傷，比重症病人還嚴重，因為病毒吸入量很大。以我現在的身體情況，還沒法工作。我沒法下蹲，也不能長時間走路，起跳只能跳一厘米。長時間走路的話，腿部很酸，很悶。」
這是最近來自杭州一位新冠肺炎治癒患者的陳述。
一時間，消息不脛而走，一石激起千層浪，引發了廣大群眾的恐慌：後遺症會像SARS樣嚴重嗎？肺纖維化是唯一後遺症嗎？後遺症能好嗎？
其實，大家的恐慌並不是沒有道理，畢竟前面有著「非典」的教訓。當年的非典患者治癒後，多多少少都留下了些後遺症，生活質量大打折扣。再聯想到此次有過之而無不及、鋪天蓋地的疫情，出現這種擔憂在所難免，更何況此次的新冠肺炎病毒和SARS在基因序列上還有著80%的相似度。
不過，思來想去，還是要在這嘮叨一句，對於這次肺炎的後遺症，其實也沒必要過於恐慌。
為了便於解釋，我們來和「非典」做個對比。
SARS治癒患者有哪些嚴重的後遺症？
SARS的後遺症主要有以下三個方面：
1. 肺功能下降、肺纖維化：根據來自廣州和北京的調查結果顯示，非典患者康復後，有大量的人遺留有肺纖維化的表現和肺容積的縮小。
這是因為感染非典後，病毒致病能力較強，在治療過程中肺部併發症較多，常常繼發細菌感染，使得患者肺部損傷逐步嚴重，甚至出現胸腔積液、氣胸、肺氣腫等。當患者康復後，肺部的炎症滲出逐漸吸收，由於病程中大量上皮細胞壞死，故而肺間質增生較多，引起纖維化，產生限制性通氣障礙，最終影響肺功能。
另一方面，肺內的病變以及胸腔積液還可以引起臨近胸膜的炎症，使得胸膜增厚、粘連，從而影響肺的容積。
2. 股骨頭壞死：這也是多數非典康復患者遺留的後遺症，但是，這個後遺症卻不是由非典病毒引起的，而是源自治療過程中的藥物——糖皮質激素。
用糖皮質激素治療非典的目的在於抗炎，抑制機體的異常免疫反應，減少「炎症瀑布」對機體的進一步損害，同時可以減少肺部纖維化。但是，糖皮質激素的不良反應同樣嚴重，除了激素性肥胖外，還會引起骨質疏鬆和骨質缺血性改變，最常見的就是導致股骨頭的缺血性壞死。
3. 肝功能損害：僅有部分人遺留有肝功能損害，遺憾的是具體原因尚不明確，不排除藥物副作用的可能。肝功能的異常主要見於轉氨酶的升高，根據隨訪數據來看，一般護肝治療後都可以恢復。
那麼，新冠肺炎的後遺症會像SARS一樣嚴重嗎？
答案：當然不會！
首先，此次的新冠肺炎和曾經的「非典」有著本質上的區別。雖然在核酸序列上有著高度的相似性，但是病毒本身的特點卻是截然不同。雖然新冠肺炎的感染能力比當初的非典強，但是其「毒力」較弱，重症率和病死率遠遠小於非典，非典患者感染後很快會進入重症狀態，而此次的新冠肺炎多數患者感染後僅僅是輕症或普通感染，不會輕易加重，繼發肺部感染也較少，所以多數人肺部損傷較小，且重症肺炎者占少數，這與非典恰恰相反。因此，對於新冠肺炎康復患者來說，肺纖維化的程度不會高於非典。
再者，這兩次的治療方案也不同。有了上次「非典」的治療經驗後，這次的新冠肺炎治療更加的規範化了。「非典」治療方案中，由於病情進展較重，糖皮質激素的使用必不可少。而此次的感染患者，因為病情並不會迅速進展，主要還是依靠對症治療，雖然仍沒有特效藥物，但是越來越多的「有效」藥物的發現和應用，包括康復患者血漿的捐獻等，臨床治療效果大大提高，糖皮質激素的需求自然不高。
肺纖維化會是新冠肺炎唯一的後遺症嗎？還會有哪些？
結合非典的經驗來看，肺纖維化可能不是唯一的後遺症，但其他後遺症需要時間觀察確定。
就目前的報導和數據來看，截止到今日新冠肺炎成功治癒患者已有3萬多例，出現後遺症的人數著實不高，嚴重後遺症的更少。雖是這樣，但也並不意味著不會出現其他併發症，只是還需要時間觀察而已。
目前出現最多的後遺症也就屬肺纖維化了，且多數出現在重症康復患者身上。
除了肺纖維化之外，其他後遺症還可能有哪些？
就目前官方及媒體公布的數據來看，肺纖維化是出現最多的後遺症，但結合非典後病人的情況來看，不排除以下幾個併發症的可能：
1. 股骨頭壞死：前文已經提到，股骨頭壞死跟治療過程中，糖皮質激素的應用有關。「非典」的治療中，糖皮質激素是常規使用，而且劑量較大，常常用來進行衝擊治療，推薦劑量相當於2-4mg/kg/d。而此次新冠肺炎的治療方案中，對糖皮質激素的使用態度為「酌情、短期」使用，劑量最大不超過1-2mg/kg/d 。因此，大膽猜測一下，此次疫情康復者中發生股骨頭壞死後遺症的情況會有明顯改善，人數不會很多，不過仍需要長時間隨訪觀察。
2. 肝功能損害：同樣對比「非典」的治療方案，兩次疫情中官方指定的治療方案里用來抗病毒治療的藥物均是α-干擾素、咯匹那韋及利托那韋，在新冠肺炎診療方案第五版中明確指出，治療時「要注意咯匹那韋/利托那韋相關腹瀉、噁心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，同時要注意和其他藥物的相互作用」。因此，再次大膽猜測，此次的疫情的康復者中，肝功能損害的後遺症也有可能出現，還需要時間隨訪觀察。
後遺症不可怕，可怕的是後遺症是否能恢復？
肺纖維化能不能恢復？
因為對於後遺症的評估起碼要等到康復後的3-6個月，所以這個問題目前很難給與準確回答。
但是能做的就是類比「非典」的經驗進行預測。
首先我們要知道，新冠肺炎患者是如何出現肺纖維化的？
這涉及到病毒性肺炎產生肺纖維化的基本機制。
肺間質是由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成，從病理學角度來說，間質性肺炎是病毒性肺炎的特徵。病毒進入肺上皮細胞後，肺間質內會有巨噬細胞和淋巴細胞滲出，並釋放細胞因子等，增加毛細血管通透性並誘導成纖維細胞增生，進而引起漿液和纖維蛋白原的大量滲出，滲出的纖維凝集成纖維素，與壞死的肺泡上皮細胞碎屑共同形成透明膜，這便是纖維化的過程。
再來看看非典後病人肺纖維化的轉歸。
根據衛生部頒發的文件《關於推薦《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案（2004版）》的通知》中提到，非典治癒患者遺留有肺功能降低和肺纖維化後，「隨著出院時間的延長，多數病人遺留的症狀可逐漸減輕直至消失，肺功能可逐漸恢復，肺纖維化樣病變也可逐漸吸收，這與其他原因引起的肺纖維化有顯著區別」。
而且，針對對新冠肺炎逝者遺體的解剖發現，肺部切片上有很多黏液狀的分泌物，而粘性分泌物是可以在康復後緩慢吸收的，這意味著，新冠肺炎的患者肺部功能有恢復的潛力。
綜合來看，可以預測的是，新冠肺炎患者肺泡內充滿的是積液，等到康復後肺泡內的積液緩慢吸收完全，新治癒患者的肺纖維化會緩慢的恢復。同時，從臨床角度來說，肺的恢復能力很強，雖不一定能恢復到像患病前的狀態，但是滿足日常生活所需應該沒問題，只是需要時間罷了。
綜上所述，針對文章題目中提到的三個問題，我們可以有簡略的答案了。
後遺症會像SARS樣嚴重嗎？
——就目前形勢來看，不會像SARS那麼嚴重，只有重症患者會有較重的後遺症，輕症或普通患者出現後遺症不多或後遺症很輕。
肺纖維化是唯一後遺症嗎？
——考慮到治療方案的不同，可能需要隨訪觀察是否會出現股骨頭壞死和肝功能損傷等問題。
後遺症能好嗎？
——新冠肺炎重症患者會遺留有不同程度的肺纖維化，隨著恢復時間延長，肺纖維化會不同程度的改善，對重症患者來說，隨不一定能達到患病前水準，但是滿足生活所需應該可以。
所以，我們不用盲目擔憂，要相信科學，減少恐慌！
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