高尿酸血症與痛風之間的關係?
因為尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L(不分性別),超過此值可引起尿酸鹽結晶析出,在關節腔和其他組織中沉積。所以2017年版《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》將血尿酸水平>420μmoL/L定義為高尿酸血症。
雖然目前統計結果提示僅5%—12%的高尿酸血症患者會發生痛風,但正是由於單鈉尿酸鹽形成的微細晶體沉積關節,而造成痛風急性發作,所以痛風的發生與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關!
1 高尿酸血症與痛風之間的關係?
因為尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L(不分性別),超過此值可引起尿酸鹽結晶析出,在關節腔和其他組織中沉積。所以2017年版《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》將血尿酸水平>420μmoL/L定義為高尿酸血症。
痛風發作時,血尿酸水平一定升高嗎?
部分急性痛風性關節炎患者症狀緩解後,服用降尿酸藥而導致急性關節炎再次發作,於是很疑惑的問醫生,為什麼吃著藥還復發了?現代研究提示血尿酸的波動,升高或降低過程均可導致痛風性關節炎急性發作,所以痛風性關節炎發作時,血尿酸水平不一定升高,但過高的血尿酸水平可累及其他臟器,如腎臟,也是高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的獨立危險因素。所以,尿酸過高者,一定不能因為害怕誘發痛風性關節炎而拒絕降尿酸治療,否則將承擔更為嚴重的後果。
什麼人容易得痛風?
(1) 男性得痛風的機率遠遠高於女性,大約是女性的15倍左右,女性多在絕經後發病;
(2) 過度食用肉類、海鮮、燒烤、酒類、飲料等富含嘌呤或影響嘌呤代謝的食物者;
(3) 肥胖及患有高血壓、糖尿病等代謝性疾病者;
(4) 家族有痛風遺傳病史者;
(5) 服用某些藥物,如:袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發生痛風的相對危險度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75—150mg/d)、環孢素、他克莫司和吡嗪醯胺等可促進血尿酸升高,增加痛風的發生風險。
怎樣防治痛風更有效呢?
調整生活方式有助於痛風的預防和治療,生活干預十原則是關鍵:
(1) 戒菸酒;
(2) 避免暴飲暴食,減少高嘌呤食物及富含果糖等飲料的攝入;
(3) 避免劇烈運動、突然受涼、過度疲勞及精神緊張;
(4) 防治高血壓、糖尿病、冠心病等疾病;
(5) 大量飲水以促進尿酸排泄(每日2000ml以上);
(6) 控制體重;
(7) 慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等;
(8) 規律飲食和作息。