肝癌在我國發病率較高，每年新發肝癌病例數量超40萬人，而大多數肝癌患者在確診時已處於中晚期階段，原因主要在於肝癌早期通常無症狀，而包括那些肝癌高危人群在內的絕大多數人並沒有重視肝癌的預防，忽略了定時查體和及時治療慢性肝病的重要性，因而導致肝癌普遍發現較晚。
另一方面，目前對於肝癌的治療手段較多，包括手術、介入、消融、靶向藥物、中醫中藥等，每種治療方法都有利有弊，不僅患者本人及家屬在治療選擇上很被動，容易偏聽偏信，而且不同學科的醫生也存在治療方案的差別。儘管國內外有關肝癌的診療早就有各種規範可循，我國近年來也在不斷更新肝癌的診療方案，在剛剛發布的《原發性肝癌診療規範》（2019年版）中，詳細講述了肝癌的診療流程，但作為普通人，恐怕還會存在不少認識的誤區，就讓我們盤點一下，看看你中招了沒有？
1、肝癌是少數人才會得的病，我年紀還不大，沒有肝炎也不喝酒就不會得肝癌
肝癌包括原發和繼發性兩種，通常所說的肝癌多指原發性肝癌。根據世界衛生組織（WHO）的數據顯示，全球原發性肝癌的發病率逐年升高，每年新患病例數逾80萬人，排在所有惡性腫瘤的第四位，而腫瘤相關病死率居第二位。原發性肝癌在我國尤為常見，發病人數約占全球的55%。
儘管在我國大多數肝癌的發生與慢性B肝、C肝病毒感染有關，特別是慢性B肝病毒感染合併長期大量飲酒者，但也有部分肝癌可見於無肝炎病毒感染者，有的是和長期接觸致癌物有關，有的則和嚴重脂肪肝有關，特別是肝內膽管癌（也是肝癌的一種）和肝內膽管結石、膽管炎有關，所以並不是沒有肝炎就一定不會得肝癌。
2、肝癌是絕症，得了肝癌就只能等死，無法治療
這是一種比較悲觀的情緒，隨著現代醫學診斷手段，特別是影像學技術的發展，使得更多早期或亞臨床階段腫瘤得以發現，這一比例逐漸提高，約占肝癌總發病人數的30%，如果能夠及時接受手術切除、消融或肝移植等根治性治療方法，早期肝癌的治癒比例相當高。
即使對於發現較晚、無法手術的中晚期肝癌，或者是在手術後復發而不能再切除的病例，仍然可以選擇肝動脈化療和/或栓塞治療（TACE）、放療、中醫中藥等治療手段，特別是近年來靶向治療聯合免疫治療，使得不少以往認為無法治療的晚期肝癌患者獲得長期生存。
3、中醫祛根，採用秘方或偏方治療肝癌效果要比西醫更好
我們承認中醫中藥在肝癌治療過程中確實可以起到作用，2019版《原發性肝癌規範化診治專家共識》中也將中醫中藥作為肝癌的重要治療方法，中醫以整體觀念根據患者的整體進行辨證論治，不僅可根據肝癌患者不同情況採用不同方劑，還可製成各種成藥便於臨床使用。
儘管曾經有學者收集全國100多種治療肝癌的單方和驗方，發現確實有中藥治療後腫瘤好轉甚至消失的個案報告，但由於方法流派過多而很難統一，另外無法達到根治效果，其總體療效並不優於西醫的綜合治療。
因此，中醫中藥治療應主要作為肝癌的輔助手段，其優勢在於有助於減少放、化療過程的副反應，並改善癌症相關症狀，提高患者生存質量，並有可能延長生存，而且患者更易於接受。
4、切肝手術大傷元氣，發現小肝癌不如吃藥保守治療，免得傷筋動骨
早期肝癌是指單個腫瘤結節直徑≤5cm，或結節數目≤3個，每個直徑≤3cm，無血管侵犯及肝外轉移，肝功能較好者，早期肝癌可接受根治性治療，包括手術切除、肝移植、消融等方法，文獻報導早期肝癌的根治性治療後5年生存率可達50%～70%，要遠遠優於其他保守治療的效果，因此萬不可選擇錯誤，以免錯失最佳治療時機。
5、肝癌已經很大，即使作了手術也多活不了幾天，不如不做
隨著現代肝臟外科手術技術的進步，腫瘤大小並不是手術的關鍵限制因素，對於單發的巨大肝癌也能在手術後獲得治癒的可能，評估腫瘤能否切除和療效不僅和腫瘤大小、數目有關，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及有無靜脈癌栓等有著非常密切的關係。
如果肝臟功能較好，腫瘤包膜完整，沒有血管侵犯或周圍轉移的大肝癌患者，手術的效果仍然要優於介入等保守治療方法，當然越大的腫瘤術後也越容易復發，因此在手術後建議通過介入配合抗腫瘤藥物來預防復發，提高患者的總體生存情況。
6、早期肝癌切除之後就完全治癒了，不需要複查
雖然早期肝癌的手術切除效果很好，5年生存率可達50%～70%，但腫瘤復發和轉移仍然是影響患者長期生存的主要障礙，早期肝癌的復發率依然可達到50%左右。因此，我們推薦定期抽血化驗血常規、肝腎功能、腫瘤標記物（以AFP為代表），以及腹部影像學檢查（CT/MRI），同時還須定期行胸部X線或CT，以及必要時行全身骨掃描等檢查，以便於早期發現復發病灶並及時治療。
7、介入治療不用開刀，早期肝癌直接做介入效果也很好
肝癌介入治療是指肝動脈化療栓塞（TACE），其主要適用於不能手術切除的中晚期肝癌，或是因為其他原因（如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不願接受手術者，以及肝癌切除術後用於預防復發的手段，由於介入治療屬於姑息性治療手段，如果早期肝癌選擇介入則相當於放棄根治性治療的可能，儘管早期肝癌在介入後能夠穩定相當長的時間，如1-2年，但最終會因為殘餘腫瘤的存在而導致治療失敗。
8、換肝是徹底治療，得了肝癌就應不惜一切代價爭取進行肝移植
肝移植治療肝癌的優點則在於不僅可以徹底去除肝內腫瘤，同時不受肝臟儲備功能的限制，特別是對肝硬化合併門靜脈高壓症等合併症有明顯改善作用，所以特別適合嚴重肝硬化合併早期肝癌的患者，肝移植的遠期療效要優於肝切除和消融治療。
但需要特別注意的是，晚期肝癌即便在接受肝移植後也依然面臨高復發的風險，原因在於晚期肝癌可能已在血液中或肝外存在微小轉移病灶，肝移植後由於必須服用抗排斥藥物降低機體免疫力以避免排斥反應的發生，這就使得腫瘤快速復發和轉移，因此國內外都嚴格限制晚期肝癌接受肝移植，比如國外有肝癌肝移植的Milan標準、UCSFTNM標準、up-to-seven標準等，國內也有「杭州標準」、「上海標準」等。
此外，由於供肝嚴重短缺，且移植費用較高，對於無肝硬化，或肝硬化並不嚴重的早期肝癌來講，手術切除也能取得相當好的療效，而不必一上來就選擇肝移植，畢竟肝移植術後還要面臨排斥反應、感染或手術相關併發症的較高風險，因此，手術切除仍是我國乃至全球治療早期肝癌的首選方法。
9、肝癌是重病，應該儘量多用藥，加大治療力度
多數肝癌患者合併慢性肝炎和肝硬化，肝功能本來就不太好，雖然腫瘤惡性程度較高，容易發生肝內播散和遠處轉移，但這並不意味著就要多用藥或用猛藥，畢竟包括化療、抗腫瘤靶向藥物在內的多種藥物都具有一定的毒副作用，特別是反覆用藥或過度藥物治療容易導致藥物性肝損害，肝功能一旦出現嚴重問題，往往無法接受後續治療，因此在肝癌治療過程中應同時考慮患者體力狀態和肝臟承受能力，應進行多學科交流，為肝癌患者制定最佳的個體化治療方案，避免不恰當用藥或過度治療。