患腎病之後，很多腎友都開始關注「尿蛋白」，它的高低在很大程度上左右著患者的心情。
你知道嗎？除了尿蛋白，還有一項指標看似默默無聞卻有著絲毫不亞於尿蛋白的影響力，甚至很大程度上預示著腎病患者的結局——血漿白蛋白。
血漿白蛋白，即血液中的白蛋白，由肝臟合成，患腎病後可隨尿液漏出。
腎病患者經常可以在血生化檢查中看到它：
血漿白蛋白的正常範圍是40-55g/L，低於30是「低蛋白血症」是腎病綜合徵的兩個診斷依據之一。
血漿白蛋白降低危害大
白蛋白是人體重要的蛋白質，很多功能都依賴於它。腎病患者的血漿白蛋白明顯降低且持續為好轉，是提示腎病患者預後不好的重要指標之一。尤其是晚期腎病患者，血白蛋白低是住院率、死亡率升高的重要提示指標。
若血漿白蛋白低於20g/L（膜性腎病的血漿白蛋白<25g/L），容易發生血栓或栓塞，一旦出現「下腔靜脈或腎靜脈主幹血栓」都會導致治療效果差，此時應使用抗凝藥物防範血栓。
為什麼血漿白蛋白會低？
- 大量蛋白尿導致低蛋白血症
如腎炎綜合徵患者，尿蛋白在3.5g以內時，肝臟會增加白蛋白的合成速度，血漿白蛋白不會明顯降低。但是，如果大量的白蛋白隨尿液漏出體外（腎病綜合徵），肝臟合成的白蛋白就供不上了。
其實，肝臟合成白蛋白的能力很強，有需要時可將自身合成白蛋白的提升3倍。但是腎病患者的血液中嚴重缺乏白蛋白時，肝臟間質中白蛋白下降並不嚴重，便不會合成太多白蛋白。
判斷腎病結局最有力的依據是用藥後的反應。如果血漿白蛋白明顯回升，預示腎病結局較好；若用藥後白蛋白持續不好轉，預示著腎病進展風險較大。
- 營養不良導致低蛋白血症
低蛋白血症相當於嚴重的營養不良，實際上很多患者的低蛋白血症是由於蛋白質攝入過少、營養不良引起的。
腎病患者不僅要避免頓頓大魚大肉，更要避免「純吃素」導致的低蛋白血症。
- 肝功能受損導致低蛋白血症
肝腎同源，部分腎病患者伴有肝功能受損情況，進而降低合成白蛋白的能力。
此外，腎小管重吸收的蛋白被代謝掉、酸中毒、炎症反應等，也會導致血漿白蛋白低。
最後希望各位腎病患者，以後多看一眼白蛋白這個指標，若是低了請和醫生溝通，找到白蛋白低的原因並解決它，對腎病結局意義重大。