在日常生活中，窗戶使我們能夠看到周圍的世界，並使光線進入我們的生活空間。它還有助於我們形成觀點，並將注意力集中在感興趣的問題上。因此，在考慮治療時，窗口是一個有用的隱喻。
在之前一篇文章中，我們根據治療反應的窗口重新構建了重度抑鬱症的治療。由於抑鬱症是兩者共同的，所以這一模型可以擴展到雙相情感障礙的治療。但是，我們在那篇相關文章中提出的新概念並不能解決躁狂症或混合症狀，也沒有解決長期維持治療的問題，而長期維持治療可以說是治療雙相情感障礙的主要方法。
因此，在這篇文章中，我們擴展了視窗範式，提出了一種解決方案，以解決在重度抑鬱症中觀察到的抗抑鬱治療反應延遲的問題，並將其應用於雙相情感障礙的藥物治療中。
躁狂
為了定義情緒障礙，近年來我們提出了一個新的模型，它仍然是基於症狀的，但是通過結合更多的領域——即活動(A)和認知(C)與情感(E，包含情緒)，從而將注意力從情緒本身移開。當考慮到躁狂症的治療時，這種ACE模型尤其重要(見圖1)。
圖1 ACE模型：（A）雙相情感障礙，示意圖說明了抑鬱症和躁狂症的症狀如何構成活動、認知和情感（ACE）領域；（B）躁狂症，更詳細的示意圖（對躁狂的特寫）說明了躁狂發作期間，三個症狀域在嚴重程度方面如何不同，從而產生廣泛的躁狂症狀模式。
採用這種觀點，可以將躁狂綜合症的管理分為三類，以治療核心疾病即急性躁狂及其相關行為和認知障礙。躁狂綜合徵的三成分特性強調了需要多管齊下的方法，包括針對每個成分，同時注意到單一藥物可能解決多個症狀。
從邏輯上講，要治療躁狂，必須使用具有抗躁狂特性的藥物。然而，即使是鋰鹽，可以說是最有效的抗躁狂藥物，也需要時間才能達到臨床效果。這種延遲與治療重度抑鬱症的延遲相似，抗抑鬱藥物也可能需要一段時間才能生效。
在這兩種情況下，治療反應的延遲是相當令人擔憂的。首先，急性發作的病理生理影響可能會繼續造成損害，直到發作得到緩解；其次，相關的風險，如經濟和聲譽的破壞，以及自殺，仍然很高。此外，不加控制的躁狂會通過行為障礙和精神病症狀造成巨大的痛苦。因此在實踐中，除了抗躁狂藥物外，還需要額外的藥物治療。
因此，躁狂症的治療反應和治療窗口與抑鬱症的治療窗口是不同的，在抑鬱症中，對症狀的定義較少，而對獲得臨床反應所花費的時間的關注則更多（參見圖2A和2）。但是，在躁狂症和抑鬱症中，對治療的反應可大致分為即時，快速和緩慢（見圖2B）。因此，在躁狂中，這三個窗口對應於行為障礙、認知變化和急性躁狂症狀的治療(見圖2A)。
圖2用於治療雙相情感障礙急性發作的治療反應範式窗口。該圖（B）同時適用於抑鬱症和躁狂症。在抑鬱症中，治療的窗口（即時，快速和緩慢）取決於反應的時機（其時間性），而在躁狂症中，這種區分是基於症狀域的。
並且，重要的是要注意，在需要兩種治療時，例如，對於同時患有躁狂症和精神病症狀的患者，可以通過將抗躁狂藥聯合使用（例如鋰與抗精神病藥）或使用一個單一的藥物，能夠處理躁狂綜合徵的多個症狀。例如，在治療精神病的同時，許多抗精神病藥物也可以幫助控制躁動和行為障礙。
維持治療
雙相情感障礙和重度抑鬱症之間的另一個關鍵區別是強調維持治療和預防。這些階段的治療是雙相情感障礙管理的主要內容，其重點從治療急性發作轉移到維持良好心境和功能並預防未來的疾病。具體而言，維持治療包括確保已經取得的任何改善都是持續的。
預防性治療與維持治療相似，在維持健康方面的作用也大同小異，然而，預防性療法還包括「保護」個體免受未來突發事件的影響。換句話說，儘管預防性治療和維持治療的作用一樣，但它所預期的益處還在未來。因此，雙相情感障礙的管理有額外的治療窗口，即維持窗口和預防窗口(見圖3A)。
圖3 雙相情感障礙的預防和維持。
然而，與抑鬱症和躁狂症的治療窗口在某種程度上重疊的情況不同，維持和預防的窗口可以被視為是同一的。換句話說，同一個窗口提供了兩個功能（維護和預防）；不同之處在於，維持治療的重點是目前正在實現的益處，而預防治療的重點在於未來的結果。
因此，這些窗口在各自的目標方面是不同的，但重要的是相同的藥物可以用於這兩個目的。例如，可以在急性反應窗口使用藥物治療急性躁狂症狀，但也可以在維持窗口期間預防性使用，以防止未來的情緒發作。
可以通過滴定劑量和/或給藥方式，並通過評估每個過渡期的治療來實現將同一藥物用於不同目的。當一個窗口關閉而另一個窗口打開時，可以根據患者的情況系統地調整雙相情感障礙從維持到預防急性發作的治療（見圖3B）。