心血管系統表現出強烈的晝夜節律，以維持正常的功能。在非倒班人群中，睡眠不規律也非常常見，它會破壞晝夜節律，這種影響是輕微、長期的過程。近日，《美國心臟病學會雜誌》（JACC）發表的一項最新研究稱，睡眠不規律的人群，發生心血管疾病的風險升高一倍以上。
1 睡眠不規律，心血管病風險高
為探究睡眠規律與心血管疾病風險的關係，研究者對1992例無心血管疾病的受試者（45~84歲）進行了隨訪分析。通過腕部體動記錄儀連續7天密切監測睡眠和覺醒時的活動，以此評估睡眠規律和入睡時間，並在試驗開始時進行了為期一晚的家庭多導睡眠描計，以及基於問卷形式的睡眠評估。
平均隨訪4.9年，主要終點是總的心血管疾病事件，包括冠心病死亡、心梗、需血運重建干預的心絞痛、心臟驟停復甦、卒中、卒中死亡、其他心血管疾病或動脈粥樣硬化死亡。
隨訪期間，共發生111例心血管疾病事件。研究人員發現，與那些最規律的睡眠方式相比，睡眠最不規律的受試者發生心血管疾病事件的風險要高出一倍以上。即使在校正已知的心血管危險因素和其他睡眠變量（如阻塞性睡眠呼吸暫停和平均睡眠時間）之後，二者之間仍存在很強的相關性。
與睡眠持續時間SD值≤60分鐘相比，睡眠持續時間SD值為61~90分鐘、91~120分鐘、>120分鐘時，發生心血管疾病的風險分別升高9%、59%、114%。與入睡時間SD值≤30分鐘相比，入睡時間SD值在31~60分鐘、61~90分鐘以及>90分鐘者，發生心血管疾病的風險分別升高16%、52%、111%。
圖1. 睡眠規律和不規律者發生心血管疾病風險。
2 睡眠不規律可能干擾人體晝夜節律
研究者指出，睡眠不規律可能是心血管疾病的一種新型且獨立的危險因素，保持規律睡眠有助於預防心臟病。目前仍不清楚睡眠不規律和心血管疾病之間確切的生物學機制，但猜測受多種因素影響，包括對人體晝夜節律的有害干擾。近期，他們開展了其他幾項研究，試圖分析睡眠不規律與肥胖、糖尿病、膽固醇升高之間的關係，並猜測這種相關性可能影響受試者發生心血管疾病的風險。
該研究結果提示，為更好地幫助人們調節睡眠模式，可使用穿戴設備或調節睡眠模式的專用移動設備，必要時進行藥物干預或許也是可行的。希望這項研究能夠提高人們的認識，重視規律睡眠對改善心臟健康的重要意義。
3 與既往研究一致：睡眠不健康，心血管病風險升高
2016年，《循環》（Circulation）雜誌發表了美國心臟協會（AHA）的一篇科學聲明，指出劣質睡眠，即睡眠不足或過長、睡眠障礙，可導致心臟代謝風險，引發心腦血管疾病和代謝障礙，對心臟代謝風險及預後產生不利影響。
2015年的一項研究顯示，工作日「早睡早起」，周末切換到「晚睡晚起」的生活模式，與心血管代謝風險增加相關，與血脂狀況、較差的血糖控制以及肥胖增加均有相關性。
近期，《歐洲心臟雜誌》（EHJ）發表了北京大學和美國杜蘭大學聯合團隊開展的一項開創性新研究。他們分析了英國生物樣本庫（UK Biobank）中超過38.5萬名健康受試者的數據，發現與那些睡眠不健康的人相比，擁有良好睡眠習慣的人患心血管疾病的風險降低35%，冠心病和卒中風險均降低34%。即使人們有心臟病或卒中的高遺傳風險，但健康的睡眠模式也有助於降低或抵消這種風險。
參考文獻
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3. Marie-Pierre St-Onge, et al. Sleep Duration and Quality: Impact on Life style Behaviors and Cardiometabolic Health - A Scientifc Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016; 134:00-00.