這是 達醫曉護的第2320 篇文章
對大多數孩子而言，到了換牙的年紀，乳牙脫落，恆牙萌出，不過是一件司空見慣的小事。運氣稍差點的，也無非就是出牙晚點，或者牙齒長歪了。但不管怎麼說，留得青山在不愁沒柴燒，有牙，一切都好辦！
然而對有些孩子來講，換牙之路真的就太不順利了。不但乳牙沒有按時脫落，而且恆牙也遲遲不肯露面。家長本想去醫院尋求一個解決辦法，得到的卻是令人猝不及防的真相——孩子的X線片（全景片）清晰地顯示，頜骨里竟然少了幾顆牙齒。
憑空「人間蒸發」的那些牙齒去了哪裡？牙齒「失蹤」之謎又該如何破解？
「失蹤」牙齒去哪了
人們都知道，要想生娃，得先懷胎。同理，要有牙，也得先有牙齒的胚胎——牙胚。人的胚胎是在母親的子宮裡發育，而牙胚則是在頜骨里發育。
失蹤的牙齒其實是「未曾有過」，因為頜骨里根本沒有牙胚。沒有牙胚，又如何長得出牙齒呢？這個答案是不是既在意料之外，又在情理之中呢？
牙齒「失蹤」為哪般
牙齒失蹤是因為發生了「少牙」。少牙屬於牙齒髮育異常中牙齒數目異常的一種類型。
在牙齒髮育過程中，可能出現很多種異常情況。這些異常既可以表現為萌出時間的異常，也可以表現為牙齒數目的異常，甚至還有牙齒形態和結構的異常。
牙齒數目的異常，也就是與正常牙數相比非多即少。而少於正常牙數的情況，又有2種不同的程度表現，即「少牙」和「無牙」。「少牙」一般表現為缺少一顆或幾顆牙齒，症狀較輕；「無牙」則通常表現為缺少半口或全口牙齒，危害較大。
牙齒「失蹤」不少見
其實，生活中存在「少牙」情況的人並不少見，只是因為缺牙的數目不多或者位置不太要緊，對生活影響較小，因而被人們忽略了。很多牙齒都可以發生「少牙」現象，尤其是恆牙。
最常見的「少牙」，就是那個令人頭痛的「智齒」。由於智齒是退化牙，對正常咬合的貢獻幾乎可以忽略不計，所以缺少智齒已經被視為正常了。
除智齒外，較易缺少的牙齒是上頜側切牙，就是緊挨著正中門牙、和正中門牙相似但個頭較小的那顆牙齒。側切牙可以是雙側缺失，也可以是單側缺失。後一種情況必然使得牙列分布呈現不對稱性，最終造成牙列中線發生偏移，即左右門牙之間的牙縫偏向一側。
箭頭所示為雙側上頜側切牙缺失
不過這些都是小意思，最要命的是「無牙」。「無牙」患者，不僅有半口牙或全口牙缺失的問題，而且還可能有身體其他方面的問題，比如汗腺缺乏。此時的病因是X染色體隱性遺傳。
值得注意是，乳牙很少發生「少牙」現象，因此恆牙發生「少牙」很難預知。不過如果乳牙期即發生少牙，恆牙一般也在劫難逃。
遇到「少牙」怎麼辦
恆牙沒有按時間長出來，究竟是因為萌出阻力太大，還是因為頜骨里壓根就沒有牙，影像學檢查可以一錘定音！
「少牙」也屬於牙列缺損和缺失的一種情況，只不過是由於先天性的原因罷了。缺少的牙齒，醫生也沒有辦法讓它長出來，只能通過人工手段（修復治療）加以彌補了。
與後天原因（非發育性因素）相比，少牙導致的牙列缺損和缺失更易造成頜骨的發育異常（正常情況下，牙齒萌出以後可以通過行使咀嚼功能發揮促進頜骨發育的作用，但顯然假牙很難發揮與真牙一樣的功能），這一點切莫被忽視。
今天牙齒「失蹤」之謎就破解到這，正所謂牙齒失蹤不是謎，牙胚缺少是前提，長牙有難也有易，有牙更該去珍惜。
作者:上海市衛生和健康發展研究中心
富饒
這些口腔疾病，居然「偏愛」女性！
慧眼識 「艾」情，讓您見識牙醫的「另一面」！
「小鮮肉」受歡迎，連牙齒里都有？
蛀牙治療有原則，您誤解過嗎？
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