近期大家外出時都需要佩戴口罩，已經開工的小夥伴可能還需要長時間佩戴，不少人因此都遇到了一些皮膚損傷的問題，一些朋友和同事頻繁向皮膚科醫生求助。

為什麼戴口罩會造成皮膚損傷？

▍ 摩擦和壓迫

長時間戴口罩，口罩邊緣、口罩耳掛/綁帶會壓迫皮膚，和皮膚頻繁摩擦，皮膚出現壓痕、疼痛，嚴重的時候還可能皮膚擦傷、皮下出血。最常影響顴骨、臉頰、耳朵後面、鼻樑等部位。

▍ 皮膚潮濕浸潤

醫用外科口罩、N95口罩的透氣性不好（這是防護作用所需要的），隨著佩戴時間延長，加上面部出汗，口罩內會越來越潮濕，皮膚浸漬受損，皮膚屏障破壞。

如何預防損傷的發生？

▍ 選擇合適的口罩類型

普通的醫用護理/外科口罩一般為平面型口罩，質地相對較軟，對皮膚影響相對小。而N95口罩通常為摺疊型或者杯罩型，質地相對較硬，對皮膚影響更大。

我們之前就有科普講到普通人外出戴普通醫用護理/外科口罩就可以了，N95口罩一般外出並不需要，並且很難正確佩戴，可能達不到應有的保護作用，還是把這些物資留給醫務人員吧（相關閱讀：防控新型冠狀病毒肺炎，一定要戴N95口罩嗎？）。

▍ 選擇合適的口罩佩戴方式

常見的口罩佩戴方式有耳掛式、綁帶式和頭戴式。相對來說，綁帶式能較方便的調節最適合自己的鬆緊程度，而耳掛式和頭戴式為了大部分人群都能緊密貼合佩戴，則相對較緊，更容易造成耳朵疼痛和皮膚損傷。

▍ 選擇合適的口罩尺寸

口罩尺寸不合適，將對防護效果造成直接的影響。同時，並非過緊的口罩才會產生皮膚損傷問題，過於寬鬆的口罩同樣也會，過於寬鬆的口罩邊緣會頻繁摩擦皮膚帶來損傷。

▍ 減少佩戴時間

如果還沒有復工，持續佩戴口罩的時比較短，比如出門買菜，一般能在一兩小時內完成，通常不太容易造成較大的皮膚損傷。

但對於已經復工的小夥伴，建議每2-3小時前往天台、陽台、露台等通風位置取下口罩（通風良好、空曠的、人與人間隔一米八以上可以不戴口罩），給皮膚以休息的時間。

再次佩戴上時，略微調整佩戴位置（在保證密閉性的情況下），避免重複壓迫上次佩戴時的部位。戴口罩之前可以採取做一些預防性的皮膚護理（如何護理，下面會詳細講到），如果臉上有汗，先清潔面部吸干水。

▍ 口罩潮濕了一定要更換

口罩潮濕了，不但皮膚會浸潤難受，口罩的防護作用也會降低，一定要及時更換。口罩一般4小時就需要更換，上班族可以午餐後更換新的口罩（佩戴前預防性皮膚護理）。

▍ 預防性皮膚護理

和口罩邊緣接觸的面頰、顴骨，以及與口罩鼻夾接觸的鼻樑部位需要重點保護。醫務人員可以用軟聚矽酮泡沫敷料或水膠體敷料保護這些部位。沒有這些用品也沒有關係，你可以在戴口罩前在這些部位額外塗抹一些保濕霜或凡士林，來減少摩擦，預防皮膚損傷。

在耳朵上方或耳後直接受到口罩綁帶壓迫的部位，可以使用一些柔軟的襯墊（例如軟布和紙巾），減輕壓迫和摩擦。

▍ 皮膚破損

對於已經出現的破損，如果沒有特殊的感染風險，且擦傷非常輕微，清潔後貼上乾淨無菌的創可貼保護創面避免摩擦。

另外，根據目前相關專業學會給出的建議，可以外用莫匹羅星軟膏（「百多邦」）等外用抗生素藥物，一方面對於預防感染或許有幫助，另一方面，軟膏的基質可以給予創面充足的濕潤環境，有利於恢復。

▍ 皮膚敏感

前面講到口罩下的皮膚容易浸漬受損，皮膚屏障破壞，所以更容易出現皮膚的敏感。如果發現觸摸皮膚、清潔皮膚或塗護膚品的時候，皮膚明顯刺癢、刺痛，就建議停止佩戴口罩，臉上厚厚地塗低敏保濕霜（通常無/少防腐劑、無香精添加；如何挑選保濕霜，可參考《皮膚科醫生的雙十一購物清單》），等症狀好轉後再重新佩戴。

再次佩戴口罩前，在整個口罩覆蓋區域依然可以厚塗保濕霜。

如果皮膚已經出現明顯的紅斑、脫屑、瘙癢、滲液、水皰，就需要考慮是不是對口罩的材質過敏，出現了過敏性接觸性皮炎。

如果在現階段不方便去醫院就診，可以選擇通過線上問診平台諮詢，因為可能需要在醫生的指導下，配合口服抗組胺藥、外用糖皮質激素乳膏等藥物來治療，出現繼發感染時可能還需配合使用抗生素類藥物。

▍ 壓痕、疼痛

短時間佩戴口罩所引起的壓痕、疼痛，一般並不需要特殊處理，取下口罩後數十分鐘即可完全消退。

總結

1. 普通民眾一般外出時，若有口罩選擇的可能，更加建議選擇大小合適的綁帶式醫用普通口罩。

2. 不建議長時間佩戴。確需長時間佩戴時，儘量每2-3小時去通風空曠的地方取下口罩，讓皮膚休息一下。再次佩戴時略微調整佩戴位置。

3. 口罩潮濕了一定要更換（一般4小時更換）。

4. 佩戴前塗保濕霜或凡士林（可能需要隨身攜帶）。

5. 如果皮膚破損，可根據情況貼創可貼或外用匹羅莫星軟膏，如果皮膚敏感過敏，請暫停戴口罩，必要時諮詢皮膚科醫生。

參考資料：

1.新型冠狀病毒感染疫情防控階段皮膚科相關防護及診療規範.中華醫學會皮膚性病學分會. 2020-02-06.

2.劉潔，如何防治戴口罩帶來的皮膚損傷，北京協和醫院，2020-02-12.

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