膚色越變越黑
持續頭暈、嗜睡
22歲貴州小伙阿僥（化名）
每天都感覺很疲憊
農村的工友說他「被鬼打」
到後來
他吃什麼都嘔吐，又像「鬼鎖喉」
眼瞅著身體越來越虛弱，已經扛不住
他被送往浙江大學醫學院附屬第一醫院
世上本無「鬼」 ，都是疾病惹的禍
原來，他「中招」的是
連美國甘迺迪總統都無法擺脫的少見病
——阿狄森氏病
「醫生，我有變白！人也有力氣了！」經過9天的精心治療，4月24日，22歲的貴州畢節小伙阿僥從浙江大學醫學院附屬第一醫院（「浙大一院」）內分泌科平安出院。
半個月前，身體發黑、像被染了色的他，因休克、昏迷，被緊急送往浙大一院。當時，醫生給阿僥檢查肝功能、腎功能、凝血酶、血常規等，均顯示正常，但血鈉明顯下降。問題出在哪？經過檢測血皮質醇及促腎上腺皮質激素，他的病因終於被「捉」了出來，被確診為少見病——阿狄森氏病。
身體像被染了色，怎麼也洗不乾淨
今年22歲的阿僥來自貴州畢節，6年前，他和同村的其他男青年一道來杭州打工，一直在杭州某房地產公司從事工程監理工作。
一直坐辦公室的他，從去年底，就逐漸發現了自己身體的異常——很少在太陽下曝曬，但是皮膚就像染了色、越來越黑，「尤其是我這雙手，淤紫的像是剛洗過褪色牛仔褲，用酒精、肥皂擦洗也不褪色！」阿僥還發現，他的隱私部位也出現了棕色色素斑。
「不會是『被鬼打』了吧！」工友一開始，還拿他像烏骨雞爪那般的雙手開玩笑，但詭異的是，隨著病情加重，他情緒也越來越不穩定，夜夜失眠，還常常頭暈、沒力氣，體重減少了十多斤。
「總是很累，有時候趴在桌子上都能睡著，吃什麼吐什麼，像是『鬼鎖喉』。」阿僥恐懼極了，還曾暗地裡用家鄉的土法「驅鬼」，但他膚色加深、精神萎靡、食欲不振、噁心頭暈的情況絲毫也沒能好轉。
4月16日傍晚，阿僥先是嘔吐，之後神志不清、休克昏迷，被緊急送往浙大一院。浙大一院急診科的醫生仔細對阿僥檢查了肝功能、腎功能、凝血酶、血常規等，均顯示正常，但血電解質提示血鈉明顯下降。
結合阿僥那雙「染色」的手，醫生考慮原發性腎上腺皮質激素缺乏，經皮質醇和促腎上腺皮質激素測定後，最終真相大白——阿僥的皮質醇水平下降，促腎上腺皮質激素水平 ＞1250pg/mL——高到根本測不出！經過靜脈輸液補充100mg氫化可的松後，阿僥的神志馬上轉清了，噁心嘔吐症狀明顯好轉。隨後，他從急診轉至內分泌科進行住院治療。
「被鬼打」背後，是生了這種病
「經過腎上腺區X線攝片及CT檢查，我們發現，他有腎上腺增大及鈣化陰影，肺部也可見粟粒樣病灶。」 據浙大一院內分泌科副主任董鳳芹主任醫師介紹，4月20日，經過肺部和腎上腺CT檢查和結核感染T細胞檢測，阿僥被確診為肺結核和腎上腺結核。此前，他一直不知道，自己感染了結核病。
董鳳芹副主任介紹，結核病破壞了阿僥雙側大部分的腎上腺，導致他腎上腺皮質功能不全，從而才會有那些毫無科學依據的「被鬼打」「鬼鎖喉」的表現。其實，他這種因結核病引發的內分泌失調的疾病叫做「阿狄森氏病」，它的發病率為十萬分之一。
阿僥皮膚越來越黑，是因為腎上腺皮質功能受損，糖皮質激素分泌減少，減弱了對促黑素細胞激素及促腎上腺皮質激素的負反饋抑制作用，從而引起促黑素細胞激素和促腎上腺皮質激素過度分泌而造成的。
「這種病常有皮膚黏膜色素沉著、疲乏無力、體重減輕、消化不良、血壓降低、低血糖、性功能減退等症狀。」董鳳芹副主任說，皮膚色素沉著通常出現在暴露部位﹐如面部﹑頸部﹑手背等或是容易受壓的部位﹐如肘部。口腔黏膜﹑眼瞼﹑掌紋﹑乳暈和指(趾)甲也是常出現色素沉著的部位。
「阿狄森氏病」起病隱匿，容易漏診，光憑外貌有色素沉著是不夠的，一定要做血皮質醇和促腎上腺皮質激素水平測定。
成功捉住「鬼」後，阿僥在糖皮質激素——氫化可的松替代劑量治療一周後，血鈉水平基本正常，膚色變淡。經過一些列完善檢查，他目前已平安出院，後續繼續接受個體化的抗結核治療。董鳳芹副主任說，阿僥在嚴格的內分泌、抗結核等治療後，勞動力會顯著恢復，並可爭取接近正常人，雖然需要一直服藥控制病情，但也可以像正常人一樣娶妻生子。
這種少見病，美國總統也得過
阿狄森氏病（Addisons Disease）又稱為原發性腎上腺皮質功能減退症，1855年由英國醫生阿狄森首先提出而得名，是由腎上腺皮質本身的病變所引起的疾病。
它是一種內分泌失調的疾病，由於自身免疫、結核菌、真菌感染、腫瘤或白血病等原因破壞雙側腎上腺的絕大部分（一般是95%以上），引起的腎上腺皮質激素分泌不足所致的疾病。在歐美國家，自身免疫成為Addison病的首要致病因素，國內仍以結核為首要病因。
歷史資料顯示，1947年，當時年僅30歲的約翰·甘迺迪就被確診患有阿狄森氏病，為順利當選美國總統，他想方設法隱瞞病情，每隔一陣就要大量服用激素。在剛剛開始的電視辯論直播中，他黝黑的皮膚、風度翩翩的舉動，被民眾誤以為是陽光健康的標誌，以此打敗面色蒼白的尼克森。殊不知，背後卻有著這樣的隱情。
「得了這種病，日常生活生活中要特別注意保健，部分患者隨訪觀察、繼續治療七年後，甚至可以完全停用激素或減至很小劑量維持。」專家建議，阿狄森氏病需要長期服用糖皮質激素的替代補充，飲食須富含糖類、蛋白質及維生素，多鈉鹽少鉀鹽。如食物中氯化鈉量不足，可進服食鹽水溶液，以維持電解質平衡。
本文來源：浙大一院（ID：zdyyxczx）
審核：主編老徐