小雲結婚半年了，婚後感情穩定，生活幸福，每個月都在試孕，卻一直沒有好消息傳來，不僅如此，肚子上的肥肉還越來越多，使得周圍的人都認為她已經懷孕了，弄得小雲老公都覺得不好意思了，催著小雲到醫院檢查。
小雲來到生殖門診，把她的苦惱說給醫生，醫生的第一句話也是要她趕緊減肥，難道胖一點真的那麼嚴重嗎？
近年來，育齡女性超重和肥胖的問題日益顯著，已成為全球重要公共衛生問題之一。2003年至2009年，我國女性的平均體重指數（BMI）增加了0.8，肥胖率從5.0%上升至10.1%。世界衛生組織（WHO）針對亞洲人群的特點，將BMI 24~27.9定義為妊娠前超重，BMI≥28定義為妊娠前肥胖。
根據此標準，2013年北京大學第一醫院對北京地區15家醫院進行了整群分層抽樣研究，結果顯示，妊娠前超重和肥胖的發生率分別為14.82%和4.71%，合計19.53%。
一、超重和肥胖與不孕的關係
女性內分泌系統的正常運轉及排卵需要體內一定含量的脂肪組織，但是超重或肥胖反而會造成內分泌紊亂及排卵障礙。與肥胖最相關的一個導致不孕的疾病為多囊卵巢綜合徵（PCOS）。肥胖，尤其是腹型肥胖導致胰島素抵抗，胰島素水平升高對卵巢產生直接刺激作用，促進其雄激素的合成及分泌。
另外，高水平的胰島素也會直接對腎上腺合成及分泌雄激素產生促進作用。雄激素在卵巢內可抑制卵泡發育，造成卵巢呈多囊狀態及排卵障礙，繼而導致不孕。
雖然肥胖並未納入多囊卵巢綜合徵診斷標準, 但約38%~ 66%的多囊卵巢患者是超重或肥胖。患有多囊卵巢綜合徵的肥胖婦女降低了自然受孕的可能性, 也同樣減少了助孕治療的成功率。
二、妊娠前超重和肥胖對母兒結局的影響
1.近期影響：妊娠前超重和肥胖與妊娠期糖尿病（GDM）、子癇前期、血栓性疾病以及巨大兒、剖宮產、胎兒或新生兒死亡等多種母兒不良結局相關。
2.遠期影響：妊娠前超重和肥胖可能導致高血糖、高胰島素血症、脂代謝紊亂等多種宮內不良環境，引起子代基因的表觀遺傳學改變，增加子代肥胖、糖尿病的風險，並且患肥胖等代謝性疾病的子一代成年後，可能進一步對子二代的發育造成影響。
由此可見，超重和肥胖不僅造成「懷不上」，還會造成「懷不好」以及影響後代健康，減重不僅可以提高自然妊娠的幾率，也可以提高助孕治療的成功率。
作者：吳丹、沈浣
編輯：小超人、叨小妹
美術編輯：柚子
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