前段時間，63歲的王阿姨突然感到右上腹痛，且腹瀉不止，於是趕緊去醫院。經檢查，發現王阿姨血糖高達25.2mmol/L，尿糖「++++」，尿酮體「++」，確診為糖尿病酮症酸中毒，在經過注射胰島素、糾正酸中毒、補液等治療後，腹痛也逐漸緩解。

糖友酸中毒，分三個階段

相信說到「酮症酸中毒」，糖友都不陌生，但你知道酮症酸中毒是如何產生的嗎？廣東省第二中醫院內分泌科主任莫偉介紹，酮症酸中毒的發生髮展，通常有以下三個階段：

持續高血糖階段。當人體持續處於高血糖狀態（一般認為血糖高於16.67mmol/L）時，會抑制胰島細胞功能，胰島素分泌不足，人體無法轉化利用葡萄糖，供給能量減少，此時患者會表現出「三多一少」症狀，如口乾、多尿、疲憊、乏力等。

酮症階段。為保證能量供給，人體會進一步啟動應激機制，即動用體內的其他能量儲備物質，如脂肪等，會產生很多代謝產物，如酮酸、丙酮等，此時糖友體檢可監測到酮體。

酮症酸中毒階段。當酸性物質聚集到一定程度時，就會導致酮症酸中毒，從而引發一系列代謝紊亂，患者「三多一少」症狀加重，甚至出現昏迷。

專家：腹痛是酮症酸中毒的不典型症狀

酮症酸中毒為什麼會和腹痛有關聯？莫偉指出，酮症酸中毒之所以會導致腹痛，是因為酮症酸中毒會導致代謝紊亂，水液電解質失衡，從而刺激胃腸神經系統及平滑肌等，表現出腹痛症狀。

此外，酮症酸中毒引起的腹痛通常還會伴有酮症酸中毒的症狀，如疲憊、乏力、多飲、多尿等，此時糖友應儘快測量血糖，如血糖異常升高，應趕緊注射胰島素並立即前往醫院。

發現血糖高於13.9mmol/L，先判斷是否屬於一過性高血糖

過去，一般認為血糖超過16.67mmol/L就要檢查酮體，預防酮症酸中毒，但也有專家建議，血糖超過13.9mmol/L就應預防酮症的發生。

那麼，如果檢測出自己血糖高於13.9mmol/L，應該怎麼辦？莫偉指出，糖友在發生高血糖時不要過於驚慌，酮症酸中毒要達到體內持續高血糖的條件。若檢測到自己出現高血糖，首先，要找原因，判斷是不是一過性的高血糖，即是否吃多了、運動少了、處於應激狀態等。

隨後，加強血糖監測，觀察下一餐調整飲食、運動後血糖是否回落。如血糖仍然居高不下，再調整用藥。如血糖仍沒有恢復正常，則需到醫院就診，必要時接受胰島素治療。

莫偉強調，在酮症酸中毒的任一階段干預，對預防最終嚴重併發症的發生都有好處，越早治療可能預後越好，因為越到後期，病情越不可控。

指導專家/廣東省第二中醫院內分泌科主任 莫偉

記者/健康參考全媒體記者 殷鑫

通訊員/金小洣

圖/來源網絡

編輯/陳曉琨