吳阿姨的表弟前幾天檢查身體，發現CEA升高，做腸鏡發現一個乙狀結腸息肉，電切以後病理結果報告早期結腸癌。一家人頓時焦頭爛額。其實，吳阿姨家完全可以不這麼緊張，早期結腸癌並不可怕。
結直腸癌，是指發生在結腸或直腸的惡性腫瘤，也叫大腸癌。近年來，結直腸癌的發病率逐漸增加。2018年，國家癌症中心發布的《2018年全國最新癌症報告》顯示，結直腸癌位居我國惡性腫瘤發病的第三位，占9.88%，較2014年的9.74%有所增加。男性結直腸癌的發生率位列第四，是僅次於胃癌的第二大消化道惡性腫瘤，女性結直腸癌的發生率位於第三位，已經超過胃癌成為第一大消化道惡性腫瘤。
儘管各種新的治療方法，包括靶向治療，已經廣泛應用於臨床，但是，結直腸癌的生存率並不能讓人滿意，結直腸癌的死亡率占死亡人數的8%，分別位於男性惡性腫瘤死因的第五位和女性的第四位。城鄉差異明顯，城市患者的5年生存率超過50%，而農村患者仍不足40%，均遠遜於歐美已開發國家及日本。
究其原因，和我國結直腸癌篩查工作剛剛開始是有關係的，大部分患者往往是因為出現了消化道出血（黑便、血便等)、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習慣改變等結直腸癌報警症狀，甚至是出現腸梗阻以後才來就診。而一旦出現這些症狀，往往病人已經處於結直腸癌的中晚期，甚至已經喪失了手術時機。因此我國的中晚期結直腸癌比較多，療效也不好。有研究顯示，局部進展期結直腸癌5年癌症相關生存率為70%，而發生遠處轉移的晚期結直腸癌患者5年生存率僅12%；且患者生活質量低。
而早期結直腸癌的生存率就遠遠不一樣了。早期結直腸癌是指癌組織僅限於黏膜層和黏膜下層，但尚未侵犯淺肌層的癌。這些早期癌的遠處轉移率相對比較低，大部分患者可以通過內鏡下手術進行局部完整切除，從而根治。另外，患者通過常規結直腸根除術也可以獲得較好的療效。大部分早期結直腸癌預後良好，5年生存率超過90%。
2018年美國發表的真實世界的研究也顯示，20年來美國結腸癌的發病率下降了接近40%，死亡率下降了51%。50歲以上人群結腸鏡篩查並切除癌前病變，而同期未普及腸鏡篩查的年輕人群發病率以2%的比例逐年增加。因此，腸鏡篩查並及時進行內鏡下治療對於降低結直腸癌的發生具有重要的意義。
在結腸鏡檢查的過程中，不僅能夠發現結直腸中的病變，還能對其中的息肉進行切除，發現腫物可以取組織進行病理學檢查，從而幫助確診，指導下一步的治療。
總而言之，結直腸癌和任何腫瘤一樣，早發現，早治療，能夠獲得良好的預後，大大提高五年生存率。認真篩選高危人群並進行結直腸癌篩查任重道遠。
文 | 消化科 李軍
手繪 | 宣傳中心 孫靜
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
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