專家簡介： 黃宇，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科行政副主任。
胸痛是臨床上常見的患者主訴，胸痛是一個症狀，並不是具體的某種疾病。我們常常發現患者會把自己的胸痛說成「心絞痛」，其實這是一個誤區，胸痛≠心絞痛，引起胸痛的原因有很多，根據其疼痛的原因和疼痛的部位，可以把胸痛分為心源性和非心源性兩大類。
一、心源性胸痛
由於心臟本身或者心臟血管出現問題而引起的胸痛，占臨床胸痛的70%，常見的疾病有以下幾種：
急性冠脈綜合徵：由冠狀動脈病變引起的心臟疾病統稱為急性冠脈綜合
征，它主要包括不穩定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死。心臟對人體的重要性不言而喻，正常人體所需的血液循環都要經過心臟，而冠狀動脈是給心臟提供血液的，它分為兩個左右兩個大的分支，在心臟表面行走，當冠狀動脈發生病變，比如管腔狹窄，堵塞或者痙攣，就會引起心臟的心肌細胞出現缺血，從而誘發患者出現胸痛、胸悶、呼吸困難、頭暈、暈厥、心臟停跳等現象，必須及時處理。我們常常提到的心肌梗死或猝死大多數歸結於此。
勞力性心絞痛：當患者從事體力勞累的活動後，或者情緒激動後，心臟的心肌需氧量增高，但由於身體過於勞累或者情緒過於激動，身體一時無法恢復平靜，此時患者就會突然感到心前區或胸骨後有壓榨性的劇烈疼痛，常常經休息或者含服硝酸甘油可以得到緩解。大多數老百姓所說的「心絞痛」是指這一類。
急性心包炎：心包髒層和壁層出現急性炎症時，會引起患者胸痛，聽診檢查時心包會出現摩擦音，心電圖檢查可發現異常變化。
心臟微循環障礙：微循環就是人體的微動脈與微靜脈之間的血液循環，當心臟發生微循環障礙時，會引起心肌供血不足，患者出現胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等症狀。此類患者往往冠脈CT或造影發現冠狀動脈大血管沒有明顯的狹窄，因此不宜判斷。
二、非心源性胸痛
系指除心臟本身或者心臟血管外，其它原因導致的胸痛。比較常見的有以下幾種：
主動脈夾層：主動脈夾層是一種嚴重威脅生命的兇惡疾病，患者突然感覺胸部的劇烈疼痛，並且疼痛向胸前及背部放射，隨著病情的延展，疼痛愈發劇烈，呈刀割或撕裂樣。常常伴有雙側上肢血壓的不對稱升高。
急性肺動脈栓塞：急性肺動脈栓塞就是患者的肺動脈裡面突然出現的栓子，影響的肺動脈的正常循環工作，從而引起患者出現了呼吸困難、胸痛、暈厥、咳血等一些列的症狀，此種疾病常出現在妊娠和分娩、腫瘤、下肢靜脈曲張或長久坐立或臥床的病人身上。
帶狀皰疹：由病毒感染引起的帶狀皰疹，常會沿著患者某一根神經分布，同時會引起患者有強烈的胸痛感，但因患者體表有明顯的病變症狀，因此容易判斷疼痛的原因。
肋軟骨炎：當患者的胸骨和肋骨的交界處，出現了炎症變化，常會出現前胸部的疼痛，此種原因引起的疼痛和心絞痛的部位有所相似，但常常觸診有壓痛，而且胸部CT檢查有助於鑑別。
反流性食管炎：往往有反酸、燒心感。通常在進食1小時後左右出現，當患者處於臥位、彎腰或腹壓增高時也可以引起。由於反流物刺激食管，可導致胸骨後疼痛，疼痛可向後背部、肩部、頸部放射。一般可通過胃鏡檢查排除。
肺部腫瘤：由於肺的位置就在胸部，因此當肺部出現惡性腫瘤，如肺癌時，患者持續會感到疼痛，可能伴有咳嗽咳血等症狀。
縱膈腫瘤：縱膈就是位於左肺和右肺之間，這一區域的器官很多，因此器官發生腫瘤病變時，都可以統稱為縱膈腫瘤。縱膈腫瘤患者最常見的症狀就是胸悶胸痛、咳嗽、氣短，可以通過影像學檢查排除。
胸膜炎：胸膜的位置就在肺和胸壁之間，正常情況下，胸膜在人體內會形成一個密封的胸膜腔，胸膜炎時患者會感覺到胸部的疼痛，通常疼痛發生在一側，疼痛隨著人體進行咳嗽、劇烈運動等會加重，尤其是吸氣的時候疼痛更為加重，除此之外，患者還會出現發熱、呼吸困難等症狀。
膽心綜合徵：此種疾病是因膽有問題，如膽囊炎、膽結石等，繼而引起冠狀動脈供血不足，從而引起心絞痛、心肌梗死等心臟疾病，引起患者表現出的胸痛，則和單純的心絞痛是一樣的。
總之，胸痛的原因有很多，除了我們通常所說的「心絞痛」外，還有很多其它的原因。因此，如果您有胸痛不適的情況，要到醫院及時就醫，儘快查明病因，對症處理。特別是急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、肺動脈栓塞等發病急、病情變化快，病死率較高的疾病，必須及時診治。
專家介紹：
黃宇，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科行政副主任。
擅長：
主要研究方向為冠心病的預防和治療，尤其是急性冠脈綜合徵（急性心肌梗死，不穩定心絞痛）的冠脈介入檢查和治療（冠狀動脈造影，支架植入術）。對於慢性心力衰竭的規範化管理、高血壓的個體化治療以及緩慢性心律失常的起搏器治療也有較深造詣。
擔任職務：
中國中西醫結合心臟病學會委員，中國醫師學會心血管介入學會委員，中國醫師協會中西醫結合心臟介入專家委員會委員上海市中西醫結合冠脈介入學會委員，中國中醫藥研究促進會冠心病專家委員會委員，中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管預防與康復專委會上海地區專家委員會委員，上海市中西醫結合學會心血管介入委員會委員，上海市卒中學會委員，中國急性心肌梗死規範化救治項目組成員。
學術科研：
近5年來，主持、參與國家級、省部級課題多項，國內外核心期刊發表論文20餘篇，其中SCI論文6篇。