心臟超聲（二）
1. 左側胸骨旁長軸切面(PLAX）探頭置於胸骨左緣第3~4 肋間，聲束垂直向後，探測平面與患者右肩左臀連線平行，探頭標記朝向患者右肩。扇面由主動脈根部至心尖部展開，顯示心臟的長軸斷面。在這個位置，因其解剖結構可以均勻地分布，掃描深度無需特殊調整（圖1）。PLAX切面可顯示右心室、左心室、左心室流出道、主動脈根部、升主動脈、主動脈瓣、 二尖瓣、降主動脈橫切面等結構，可用於觀察主動脈根部內徑、壁厚度、壁回聲強度及運動狀態，評價有無主動脈根部擴張及內膜剝離；也可在此切面測量右心室、左心室直徑大小， 觀察心臟形態及測量左室射血分數等。在一般患者中，PLAX切面較容易獲得，但對於患有肺部基礎疾病如肺氣腫等的患者，此切面可能會因肺臟覆蓋氣體的干擾而較難獲得理想切面。
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圖1 左側胸骨旁長軸切面
2. 胸骨旁短軸切面（PSAX） 將探頭置於胸骨左緣第3 ~4肋間，聲束向後，探測平面為左肩與右髖連線平行，探頭標記朝向患者左肩。如已獲得左心室長軸切面，則將探頭順時針旋轉 90°即可（圖2）。
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圖2 胸骨旁短軸切面
PSAX切面根據探頭朝向被檢查者的頭部或腳的方向略有不同，在心臟短軸的不同部位橫切心臟，常用的4個切面有：主動脈瓣水平、二尖瓣水平、乳頭肌水平和心尖水平，在主動脈瓣水平切面可顯示的結構有：左右心房及其房間隔、右心室游離壁、主動脈瓣、右心室流出道、肺動脈瓣及肺動脈主幹，這些結構圍繞位於中間的主動脈瓣。探頭掃查平面向患者腳下方向稍偏移，探頭尾端向患者頭端下壓，即可得到二尖瓣水平切面，在二尖瓣水平切面可觀察到左心室及右心室橫斷面、室間隔和二尖瓣。繼續偏移可得到乳頭肌平面切面，在此切面可觀察到的結構有右心室、左心室、室間隔和乳頭肌。掃查平面繼續偏離患者頭部，朝向心尖方向，可得到胸骨旁短軸心尖水平切面，此切面僅可觀察到心尖段左右心室及相應部位的室間隔橫切面。在胸骨旁短軸切面可觀測心室收縮、各節段室壁運動情況，以及主動脈瓣、二尖瓣閉合、反流情況，可測量主動脈寬度、肺動脈寬度及肺動脈壓等。
本文摘自《協和簡明急診超聲手冊》（徐軍 劉小禾主編，科學出版社）
科學出版社賽醫學（sci_med）
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