這是 達醫曉護的第2178 篇文章
中文名
圍絕經期
英文名
Perimenopausal Period
俗稱
更年期
年齡
49歲左右，很難說，看我心情，有時候會更年輕點
出生
大部分的我是女性的自然衰老的過程出生的，但是也有因為手術（卵巢切除）、放療、或者藥物（化療藥物、GnRh-a等）產生的。
官方命名
從出現與絕經有關的內分泌、生物學及臨床症狀起，至最後一次月經後一年，真是太官方了。
愛好
諱疾忌醫的人
性格特點
月經紊亂、潮熱、盜汗、失眠、皮膚感覺異常、性生活困難、尿頻尿急等泌尿系統症狀以及一些精神心理症狀，比如激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑鬱，甚至不能自我控制等等情緒。
內心本質
卵巢功能衰竭
好朋友
骨質疏鬆
感謝雌激素的下降和缺乏，使得骨質的破壞吸收速度大大的大於生成速度，大量骨質的丟失，讓我跟骨質疏鬆這個好朋友的關係越來越密切，簡直是難以分割。要知道，女性因為我的好朋友骨質疏鬆性骨折的死亡率超過了乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌的總和！要想我們分開補鈣和維生素D的攝入也是非常重要的。
冠心病等心腦血管疾病
你可知道，女性在絕經前心腦血管疾病的發病率明顯是低於男性的，但是由於雌激素的下降和缺乏，我跟心腦血管疾病的關係反而越來越好了。
剋星
激素治療
這是我最大的剋星，因為一旦用了激素治療，我善變的性格特點就會變得正常，不再有潮熱、盜汗，不再失眠，不再急躁易怒，生殖泌尿道萎縮的相關症狀也會緩解，而且我的好朋友骨質疏鬆也會慢慢離我遠去，還會降低冠心病、結直腸癌的風險。今天我一定要好好披露一下這個大剋星。
絕經激素治療英文名是Menopause HprmoneTherapy，簡稱MHT。MHT特別靈活都是個體化，治療方案有很多種比如：雌孕激素聯合、單一雌激素、單一孕激素治療等；用藥的方式也有很多，比如口服、經陰道用藥、經皮膚用藥等，根據不同的情況可以選擇適合的方案。特別是在女性60歲以前或絕經的前10年（俗稱窗口期）開始使用，對於我及我的好朋友們的「殺傷力」是最大的，而且是更安全的。
我之所以喜歡諱疾忌醫的人也就是因為她們對於MHT談虎色變，認為用激素會變胖，會致癌。哈哈，真是好笑。事實上，絕經後腹部脂肪的增加反而跟雌激素水平降低有關，雌激素治療反而可以減少腹部脂肪堆積，減少總體脂肪量；雖然對於乳腺癌的風險目前還是有很多疑惑和爭議，但是總體來說，窗口期內使用MHT對於健康人，乳腺癌的風險還是很小的。乳腺癌的風險主要與孕激素有關，但是天然的黃體酮、近似天然的黃體酮基本不增加乳腺癌的風險。通俗的講，大概使用1年MHT每1000人中增加的乳腺癌小於1人。這個風險遠遠小於由於體育活動少、肥胖和酗酒所帶來的風險。另外，對於有子宮的女性，在MHT時都需要同時添加孕激素保護子宮內膜，使得子宮內膜增生和癌變的發病率反而較正常人群更低。
當然，MHT也有禁忌，如果我和不明原因的陰道流血、嚴重的肝腎功能不全、乳腺癌、子宮內膜癌、近6個月新發的靜脈或動脈血栓栓塞性疾病等混在一起時，它也拿我沒有辦法了。
中醫藥
「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。地道不通，故形壞而無子也。」中醫認為腎主宰女性的生長發育生殖功能，其中腎中有一種來自先天的精微物質，叫做天癸。相當於現代醫學的女性激素、卵泡、卵子這些生殖細胞和組織，那麼到了七七之年，也就是四十九歲左右，這些物質就缺乏虧虛，精血不足，往往導致心、肝、脾、肺四髒功能的失調而我就出現了。對於中醫我也是怕怕的，中藥跟針灸、耳穴的結合更是事半功倍，讓我服服帖帖的。特別是對於一些不願意接受MHT的女性，中醫藥的優勢更是得以發揮。
健康的生活方式
偷偷告訴你，要想讓我正常，健康的生活方式必不可少。比如：多攝取穀物纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、控糖（≤50g/d）、少油（25-30g/d）、限鹽（≤6g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒菸、足量飲水（1500-1700ml/d）。每天有規律的有氧運動，每周累計150min；建議加上2-3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力。
作者：上海市第一婦嬰保健院
吳勝男 主治醫師
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