脈診是通過按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關，若臟腑氣血發生病變，血脈運行就會受到影響，脈象就有變化。

現在很多人都不信「脈診」，在初學者的眼裡，脈只不過是一小段血管，只能說明心臟的搏動，所謂的脈，只不過故作神秘罷了。但相信中醫脈法的人卻不以為然，既然是老祖宗傳了幾千年的東西，如果真是沒有作用，也不會流傳至今。

我國第一部脈學專著《脈經》，產生於晉朝，其中的診脈方法和理論已相當完備，承前啟後的確立了中醫脈診的方法。歷代醫家在臨床實踐中不斷繼承和完善中醫的診法，形成了大量有關診法的典籍，如晉代的《肘後備急方》、宋代的《三因極一病證方論》、明代的《瀕湖脈學》、清代的《望診遵經》等，累積存世的脈診著作有近百種之多。

我國古代醫學在診斷疾病方面採用的脈診，是一項獨特診法。脈診又叫切脈，是中醫「四診」（望、聞、問、切）之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據。

在這裡要說的是，脈診不好掌握，是比較難學的。當然，學會了，你也成了半個中醫。作為中醫特色診法之一的脈診，其實並沒有大眾所認為的那般「神乎其技」。

有人說摸脈那麼專業，自己很難學會，其實不然，給自己摸脈並不難學。

首先，選擇一個安靜的環境，端正坐好，將一側手臂手心向上平放在桌面上，可以在手腕下面墊一個小小的枕頭，這樣脈搏會更加清晰容易摸脈。

然後，用另外一側手的食指、中指和無名指的指尖輕輕放到該手腕上，如果沒有感受到脈搏，可以多換幾個位置稍加尋找自己的脈搏，如果反覆多次都摸不到脈搏，最好去醫院請醫生就診。

最後，摸到脈搏後最重要的就是記錄脈搏每分鐘跳動的次數，所以每次摸脈的時間不能少於一分鐘，同時還要感受脈搏跳動是否規律、脈搏的強弱情況，兩邊的手腕都要進行摸脈，可以作為一個對比。

把脈的正確姿勢以及手指所按的位置代表的意義。

把脈不是隨便把手指往手腕上一搭就可以，找對位置很關鍵！下指時，先以中指按在手腕突出位置的內側（中醫叫作「關」），稱為中指定關，然後用食指按在關前定寸，和中指緊緊並排在一起，最後用無名指按在關後定尺，中指和無名指不要並緊，稍稍留一條小縫隙，這樣就能摸到脈了。

為什麼中醫把脈要把兩隻手呢？中醫認為，左右手的「寸關尺」所代表的意義是不同的，左手「寸關尺」代表「心肝腎」，右手的「寸關尺」代表「肺脾腎（命門）」，所以中醫把脈要兩隻手都把。理解了這些，我們就可以開始學習分析脈象啦！

健康人的脈

我們先來了解健康人的脈是怎樣的。

健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉，不大不小，不強不弱，不快不慢，均勻和緩，節律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數清楚，一息(即一呼一吸)之間四至五次，相當於72～80次，節律、強弱一致。

脈象受體內外因素的影響而發生生理的或暫時的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數，每分鐘120～140次；五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次；青壯年體強，脈多有力；年老人體弱，脈來較弱；成年人女性較成年男性脈細弱而略快；瘦人脈較浮，胖人脈多沉;重體力勞動，劇烈運動長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，飢餓時則脈較弱。

中醫將脈分為二、三十種，普通人沒必要都了解，這裡只介紹幾種常見的脈象：浮沉、力度、粗細、快慢、停跳。

一、浮沉

浮沉分兩種情況。

一種是把手輕輕地放到脈上，只稍稍用力，就能摸到明顯的脈動，這就叫浮。要是一直摸不著，不斷加力，幾乎已經按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動，這就叫沉。

如果不用力摸不著，稍加點力往裡按，但又不至於按到底，這個就叫不沉不浮，也可以根據用力大小的情況稱之為偏沉（用力較多）偏浮（用力較少），統稱為中。

另一種就是把脈的時候，只明顯感到了寸部的脈動，而關、尺部遠沒那麼明顯，這也叫浮；如此類推，寸關不明顯而尺明顯，也叫沉；寸尺不明顯而關明顯，也叫中。

為什麼脈會有浮沉之別呢？

一般來說，人體的保護機能與外邪作鬥爭，首先想從「表」解決問題，津液氣血都集合到這裡打仗來了，所以這裡氣血充足，脈就現浮象；當在這裡不能解決問題，邪向里挺進，正氣往裡退，氣血津液又集中到中部（半表半里）了，脈就現中象；邪氣再勝再往裡進，正氣再戰敗往裡退，全退到裡面來了，在這裡積蓄力量跟病邪作殊死決戰，脈就現沉象。

簡而言之，正氣（津血、氣血）在哪集結，就會在脈的相應部位有所反映，守住這一條，觀脈就不難了。

• 二、力度

找到脈之後，不是按住不動就可以了，醫生們會搞一些「小動作」。慢慢加力向下按，然後再把力減少一點，把手指再提回原處，反覆做上好幾次。

為什麼這樣做？因為要用指頭感受脈對手指的抵抗力。按下去的時候，感覺脈很硬、很實、反彈力度很強，就證明這個脈有力量。要是手指按下去沒遇到多少抵抗，「你愛按哪兒按哪兒，愛怎麼按怎麼按，我不反抗！」，甚至稍一加力，脈就沒有了，那這個脈就是沒力量，醫生根據這個衡量脈的力度是偏弱還是偏強。

那麼有沒有力又代表什麼呢？有力，代表正氣實，但如果邪氣跟正氣有一拼，中醫通常就會說邪氣實，正氣還行，照著邪實去治就可以。沒有力就代表正氣虛，治療上首先要補充、扶助正氣，正氣足了，自然能夠與邪氣交爭！

從治法上看，有力的脈，中醫常用的是攻、泄之法，比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類的，要求脈要實，這個緊啊、實啊，說的就是要有力，如果脈無力用了這些方劑，就會使病人虛脫，昏死過去！

無力的脈中醫通常要用補法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無力的脈，不能攻下，只能補養。至於要用多大的藥量，攻之中要不要加補的成分、補之中要不要加攻的成分、加多少，就要從脈的有力沒力的程度上去分析判斷。

• 三、粗細

只知道脈的力度還不夠，還有一個小動作，用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度，通俗的說就是看看脈有多粗大或者多細小。

因為正氣津血足了，要流動，要往外輸送，不僅力量會大，要求輸送管道（血管）的空間也得大，否則正氣足了但空間不夠，不能及時地往外送。所以仲景說「陽明脈大」，陽明是多血多氣的，要輸送它，脈管就得大。以此類推，「細」當然就是氣血不充沛了。

但這裡有些特殊情況，臨床上常有脈大而無力或脈小而有力的例子，為什麼呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問題了。

氣血是互為陰陽的兩個東西，氣主要管輸送，把血灌輸到全身，所以它屬陽，主動、主擴張；血屬陰主滋養，它有個很實在的形體（液體），看得見摸得著；脈的力量或粗細是氣血共同的功勞，但血側重於脈的力量，氣側重於脈管的粗細。它們都強，脈就粗而有力；都衰，就細而無力；氣衰血強，脈就細而有力；氣強血衰，脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣連著一起看才行！

中醫就是根據這個判斷該用氣分藥還是該用血分（陰分）藥。比如，現代人常說陰虛、要養陰，吃阿膠、喝首烏汁之類的滋陰養陰藥，但如果你的脈細，吃這個就很可能會長痘痘；有的人喜歡吃補氣藥，人參、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會上火、失眠、煩躁。當然，這也只是一般的規律而已，中醫用藥還要考慮很多細節，這裡不多講。

• 四、快慢

脈跳多快算正常？《素問·平人氣象論》里說「人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息」， 就是說一個正常人，呼吸節奏是固定的，一呼一吸之間，脈應該跳四次。

說得好象挺簡單、挺實用，但實際上很難把握！人呼吸有快有慢，究竟以誰的為標準？西醫在這方面的研究給了中醫很大幫助。

據西醫的研究結果，一個正常的成年人，脈的跳動頻率是在每分鐘75次左右，老年人會相對慢些，年輕人會相對快些，嬰兒更快。有了這個標準，快慢就好定了：沒能達到標準次數的，就叫慢；超過標準次數的就屬於快。

判斷快慢有什麼意義呢？《難經》有云：「數則為熱，遲則為寒」，就是說：快，表示機體的抗病自保系統處在比較積極、主動的狀態；慢，表示抗病機能已經相當疲憊，進入了一種消極、被動甚至是想放棄的狀態。

中醫根據脈搏的快慢選擇治療策略，快，就積極配合袪邪，給身體提供足夠的糧草和彈藥！慢，就先考虛扶正，不急於攻邪。它自己都不想戰鬥，硬把糧草彈藥塞給它逼它上前線，到時候不是投敵就是做逃兵，先做思想工作，激起它的戰鬥情緒。

• 五、停跳，很危險！

停跳，我們可以簡單的理解為脈「開小差」了，分三種類型。

1.有規律的停跳

比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有規律。這種脈象必然會伴隨這些症狀：心悸明顯；胸悶；手腳發麻；頭暈眼花；眼睛發脹。不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。

這種脈象說明：「這個病人有心腦血管的問題，至少目前心或腦的供血情況有異常！」這是一個警告，如果不理會它，就可能出更大的毛病，輕者暈厥，重者中風、腦溢血，更嚴重就是猝死！

這種脈象青壯年人比較常見，一般是疲勞過度、消耗太過，例如連續熬夜工作，超長時間玩電腦打遊戲、打麻將，又或者是下利的病人利得太厲害了，吃發汗藥吃過了吃錯了，大汗不止，出現虛脫的表現。一般比較容易恢復。

2.無規律的停跳

上面是有規律的停跳，這回規律也亂了，節奏也沒了！這次跳一下就停，下次跳三下才停，沒有規律。這個脈一般老年人比較多見。它同樣具備上條說的那些伴生的症狀，而且更嚴重，有的還有嘔吐，一般還有高血壓的問題。這個脈就得趕緊治療了，中風、腦溢血、猝死的風險相當高！

3.無規律+變速停跳

前兩種停跳在停的前後，脈跳動的速度是一樣的，但這條連速度都變了，它原來如果是快的，停完再跳，可能就變慢了，而且還可能連力度都有變化，時而有力時而無力。這個脈一般出現在須要搶救的危重病人身上！見到這個脈，中風、腦溢血、猝死這些情況基本上已經發生了，如果搶救無效，就得下去跟閻王爺打麻將了！

「浮沉、力量、粗細、快慢、停」是把脈最基本的要素，也是診脈最最基本的功夫。這裡講的很粗淺，看懂並不難，但想要熟練掌握，需要長期的練習和實踐，所以對類似「三分鐘學會把脈」的鬼話千萬別當真。還有其他問題？評論告訴我吧。

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