傳染病，是一個令人聞風喪膽的名詞。此時此刻，冠狀病毒還如幽靈般在人群中出沒。反觀歷史，人們與傳染病中的黑死病、瘧疾、霍亂、天花等的鬥爭持續了千萬年。這其中有恐懼、有絕望，亦有博弈、共生、戰勝。
近期，發表於《柳葉刀·環球健康》（Lancet Global Health）的一項研究顯示：2018年，全球有220萬新發癌症病例是由於傳染性病原體感染引起，約占所有新發癌症病例的13%；中國78萬例傳染性疾病導致的癌症，占到了全球的近1/3！
來源：The Lancet GlobalHealth官網
研究結論是如何得出？癌症會傳染嗎？傳染源背鍋，冤不冤？如何預防與篩查？別急，咱們一條一條分析。
中國成重災區？研究數據靠譜不？
這項研究數據，來自全球癌症流行病學資料庫，也就是享譽全球的GLOBOCAN的2018年統計結果。全球有220萬新發癌症病例是由於傳染性病原體感染引起，約占所有新發癌症病例的13%；在新發癌症病例中，東亞共計約99萬，而中國就有約78萬例，占到全球因感染引發的總癌症病例的1/3以上。
最常見的致癌病毒還是「老面孔」，它們分別是：幽門螺桿菌（Hp）、人乳頭瘤病毒（HPV）、B型肝炎病毒（HBV）、C型肝炎病毒（HCV）。由這4類傳染性病原體引發的新癌症病例超過200萬例，約占全球因感染引發的總癌症病例的90%以上。
【幽門螺桿菌（Hp）】
感染引發約81萬癌症病例，主要包括非賁門部胃癌、賁門胃癌和胃非霍奇金淋巴瘤；
【人乳頭瘤病毒（HPV）】
感染引發約69萬癌症病例，主要為子宮頸癌以及部分口咽癌、肛門癌、陰莖癌等；
【B型肝炎病毒（HBV）】
感染引發約36萬癌症病例，主要是肝癌；
【C型肝炎病毒(HCV)】
感染引發約16萬癌症病例，主要包括肝癌和其他非霍奇金淋巴瘤。
為什麼說中國成為「重災區」？在中國傳染性疾病導致的78萬例癌症中，就分別有34萬例和25萬例來自幽門螺桿菌、B肝病毒，占到了全球整體的42%和69%。當然，這與中國龐大的人口基數有關，畢竟中國人口占世界的四分之一。如果不考慮人口基數問題，我們這兩項病毒的感染率也居世界前列，不禁讓人扼腕深思。
為什麼幽門螺桿菌橫行中國？究其原因，不外乎兩個。首先，幽門螺桿菌是在1983年被兩個澳洲醫生髮現的，那時的中國剛剛改革開放，很多前瞻性的科研成果，並不會很快傳入中國。所以信息的滯後，讓中國人對胃病及幽門螺桿菌的治療採取不太有效的方式。其次，祖國的傳統文化，就是大家聚在一起用餐，享受其樂融融的氣氛，分餐制一直無法普及。
中國為何一直籠罩在B肝陰影之下？醫源性傳播是B肝病毒傳播的一個重要途徑，從某種角度看，這是一種現代病。大量的B肝感染者的感染原因是共用了消毒不徹底的針頭，李敖在回憶錄中就描述了此類場景：「感冒來的時候極容易傳染，所以打針場面更是驚人，不管多少人，只用一根針管一根針，也不消毒就插入藥瓶吸藥，然後人犯一排排屁股先準備好，就逐一注射下去……」。其次像口腔就醫這類的醫源性感染，在城市地區所占的比例不容忽視。直至今日的上海，有些三甲醫院洗牙之前，先行血液檢測，還有一些仍未實施血檢。此外，輸血、手術、針灸、紋眉……在過去，也都是B肝醫源性感染的途徑。
癌症不會傳染，但不代表致癌微生物不會傳染！
癌症壓根就不屬於傳染性疾病的範疇，也不存在什麼傳染源、傳播途徑、易感人群的概念。然而導致癌症的病因，卻完全可以傳染。以下列出四種致癌微生物的傳播途徑和致癌原理，以警醒不夠重視的人們！
幽門螺桿菌（Hp）
幽門螺桿菌的傳播途徑主要為經口傳播、親密接觸傳播、進食被污染的食物和飲水等。所以，很多情況下幽門螺桿菌主要的傳染源直接來自家庭成員之間。當感染幽門螺桿菌後，胃黏膜細胞會發生系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。
人體乳頭瘤病毒（HPV）
HPV病毒主要通過性接觸傳播，也可能通過接觸感染者的衣物、生活用品等中招。多數情況下，HPV病毒會被人的免疫系統清除，所以短暫的感染很正常。只有少數免疫功能較弱或免疫機制缺陷的女性，無法消滅進入體內的HPV，導致HPV持續感染，最終可能成為宮頸癌。
B肝病毒（HBV）
B肝→肝硬化→肝癌，被稱為「肝癌三部曲」，肝炎病毒在人的肝臟內進行複製、繁殖，導致肝臟細胞炎症、壞死，對肝臟造成持續損害。B肝患者如果掉以輕心，有可能出現肝硬化，甚至肝癌的發生。而由於B肝病毒具有傳染性，可通過血液、不安全的性接觸、母嬰進行傳播，所以如果夫妻有一人患上了病毒性肝炎不受控制，另一人在日常生活中親密接觸時可能會患病，如沒有及時治療，嚴重者則可演變成肝癌，出現夫妻癌、家庭癌。
C肝(HCV)
丙型主要經輸血、針刺、吸毒等傳播。從肝炎到肝癌大致要經歷慢性肝炎→肝硬化→肝癌這樣一個過程。而C肝患者距離肝癌短則5年、長則10年！當然，並不是所有感染肝炎的人都會發展成肝癌。
致癌的鍋都由傳染病背，冤不冤？
如果論傳染性疾病和癌症的關係，那麼只有HPV是明確「導致」宮頸癌的病因，幾乎是全部宮頸癌的罪魁禍首。
而幽門螺桿菌和胃癌，B肝、C肝病毒和肝癌，都只能說傳染性疾病是致病因素之一。具體致病機制還沒完全明確，就算它們是一類致癌物，也只能說「XX相關性癌症」。
但論預防癌症，從源頭打擊它們，肯定沒錯！
如何預防微生物感染引發的癌症？
首先，重視疫苗注射，從源頭杜絕。如B肝疫苗，建議新生兒一出生即接種，因為據世界衛生組織表示，疫苗預防B肝病毒慢性感染的有效率高達95%。此外，近幾年新推出的HPV疫苗，對預防宮頸癌也是有很大的意義，九價疫苗理論上能預防至少90%的宮頸癌和90%的生殖器疣。
其次，已感染人群，建議及時就醫。其家屬最好也一起檢查看是否有感染。
第三，平時注意避免可能導致病毒感染的高危因素以及行為。比如改善家庭、工作環境和個人衛生狀況；採取分餐制；避免混亂的性生活；就醫去規範的診所等。
第四，定期進行癌症相關篩查。以宮頸癌為例，「宮頸癌疫苗」不是「萬能藥」，注射疫苗可以通過激活體內的免疫系統防禦HPV感染，但由於不能預防所有的HPV病毒，因此，即使接種也不意味就不患宮頸癌。而從HPV感染到宮頸癌的發生，一般需要10-15年的時間演變，所以定期篩查，及時發現癌前病變，甚至早期癌症，對提升癌症的治癒率是非常重要的。
寫在最後
當我看到「2018年全球有220萬例癌症源自傳染性疾病，中國占三分之一」時，心中忽然湧起一股久違的民族悲情；再想到，疫情當前，外媒嘲諷中國為「東亞病夫」……顯然是個別外媒的傲慢、偏見和無知，但作為國人，自強的「弦」絲毫不可鬆懈。抗擊傳染病，我們一直在路上，有你，有我……
參考文獻
[1] Catherine deMartel, et al.,(2019). Global burden of cancer attributable to infections in2018: a worldwide incidence analysis. The Lancet Global Health,10.1016/S2214-109X(19)30488-7.
[2] RebeccaL.Siegel,Lindsey A. Torre,Ahmedin Jemal. Global Cancer Statistics 2018:GLOBOCANEstimatesof Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185Countries.2018.