導讀
B肝病毒e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）和B肝病毒e抗體（antibody against HBeAg，抗-HBe）同時陽性是慢性B型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者的一類不典型血清學模式，其臨床意義尚不明確。在2023年第32屆亞太肝臟研究協會會議（APASL 2023）上，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院吳超教授團隊公布的一項研究旨在評估HBeAg和抗-HBe同時陽性與HBeAg清除和血清轉化之間的關係。
HBeAg和抗-HBe同時陽性CHB患者的臨床特點及預後評估
（摘要號：EPB-049）
研究方法
納入840例來自南京大學醫學院附屬鼓樓醫院和淮安市第四人民醫院未抗病毒治療的HBeAg陽性CHB患者。主要終點為HBeAg清除率和血清轉化率。採用Cox回歸分析HBeAg清除和血清轉化的相關因素。
研究結果
HBeAg和抗-HBe同時陽性患者共86例（10.2%）。與抗-HBe陰性患者相比，HBeAg和抗-HBe同時陽性患者年齡更大（39.0 vs. 34.0歲；P=0.016），FIB-4更高（1.5 vs. 1.0；P<0.001），血清HBsAg水平較低（3.4 vs. 4.3 log10IU/ml，P<0.001），HBeAg水平較低（0.8 vs. 3.1 log10S/CO，P<0.001），HBV DNA水平較低（6.0 vs. 7.5 log10IU/ml，P<0.001）。
中位隨訪21.6個月，158例患者（18.8%）實現HBeAg清除，118例患者（14.0%）實現HBeAg血清轉化。與抗-HBe陰性患者相比，HBeAg和抗-HBe同時陽性患者的累積HBeAg清除率（P<0.001）和HBeAg血清轉化率（P<0.001）顯著更高。
多變量Cox回歸分析顯示，基線時HBeAg和抗-HBe同時陽性與較高的HBeAg清除率（HR 2.960，P<0.001）和HBeAg血清轉化率（HR 4.018，P<0.001）顯著相關。
研究結論
HBeAg和抗-HBe同時陽性CHB患者的HBeAg清除率和血清轉化率均高於抗-HBe陰性患者。HBeAg和抗-HBe同時陽性的患者更容易實現HBeAg清除和血清轉化。
作者簡介
吳超 教授
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南京大學醫學院附屬鼓樓醫院感染科主任醫師、教授、博士生導師
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江蘇省醫學會感染病學分會 主任委員
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中華醫學會感染病學及肝病學分會 委員
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南京大學病毒與感染病研究所 所長
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美國、歐洲肝病學會（AASLD）（EASL） 會員
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歐洲臨床微生物與傳染病學會（ESCMID） 會員
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以第一負責人承擔國家自然科學基金及重大專項4項、國家傳染病重大專項子課題及省部級科研項目8項
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發表第一及通訊作者學術論文150餘篇，其中SCI收錄150餘篇，累計影響因子1120.879，單篇最高影響因子71.421，包括Lancet Infect Dis、JAMA Network Open、J Hepatol、Hepatology、Am J Gastroenterol、Aliment Pharmacol Ther等，其中3篇論著入選ESI高被引論文。為10餘個SCI期刊的編委及特約審稿人。
李婕 教授
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南京大學醫學院附屬鼓樓醫院感染性疾病科行政主任
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南京大學病毒與感染病研究所 常務副所長
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主任醫師、研究員、南京大學教授、博士生導師、江蘇特聘醫學專家
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美國史丹福大學、香港大學訪問學者
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江蘇省醫師協會感染醫師分會副會長
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中國研究型醫院學會肝病專業委員會常委、脂肪肝和酒精肝學組副組長
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中華醫學會肝病學分會青年委員、脂肪肝和酒精性肝病學組委員
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主要研究方向為脂肪性肝病、病毒性肝炎的發病機制及臨床診療。以第一作者/通訊作者在Lancet Gastroenterology & Hepatology、American Journal of Gastroenterology、Clinical Gastroenterology Hepatology、Alimentary Pharmacology & Therapeutics等SCI雜誌發表論文30餘篇，其中3篇入選ESI高被引。承擔國家自然科學基金3項，以及教育部基金、「十三五」重大專項子課題、中國博士後基金、省自然科學基金（面上、重點）、省重點研發計劃等課題17項。獲省科技進步獎省醫學科技獎、省高校科技進步獎、華夏醫學科技獎各一項。
黃睿 教授
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南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 感染科 副主任醫師，博士，副教授，碩士生導師；
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南京大學病毒與感染病研究所副所長；
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中華醫學會感染病學分會青年學組委員；
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中華醫學會肝病學分會肝病基礎醫學與實驗診斷協作組委員；
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江蘇省醫師協會感染科醫師分會委員，江蘇省醫學會感染病分會青年委員；
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江蘇省333高層次人才，南京市衛生青年人才，南京市傑出青年基金獲得者；
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義大利錫耶納大學醫院訪問學者；
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EASL、AASLD、ESCMID會員，獲EASL青年研究者獎；
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主持國家自然科學基金、江蘇省自然科學基金（青年、面上）等項目7項，作為研究骨幹參與國家「十三五」科技重大專項等項目12項。獲南京市科技進步一等獎1項，江蘇醫學科技獎二等獎2項，江蘇省醫學新技術引進獎二等獎1項，第十五屆「江蘇青年五四獎章（集體）」，軟體著作權1項，國家發明專利2項，副主編著作1部。
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發表SCI論文112篇，其中第一或（共同）通訊作者90篇，累計影響因子1029.617，單篇最高影響因子71.421，包括Lancet Infect Dis、JAMA Network Open、J Hepatol、Hepatology、Am J Gastroenterol、Aliment Pharmacol Ther、PLoS Pathog等，其中2篇論著入選ESI高被引論文。
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Microbiology Spectrum、Frontiers in Medicine和Frontiers in Public Health雜誌編委，Aliment Pharmacol Ther、Front Immunol、Emerg Microbes Infect、Clin Mol Hepatol等10餘個SCI雜誌的審稿專家。
參考文獻：Ruifei Xue, Jian Wang, Zhiyi Zhang, Jie Zhan, Suling Jiang, Yilin Liu, Shaoqiu Zhang, Weimao Ding, Jie Li, Rui Huang, Chao Wu. Clinical Characteristics and Outcomes of Chronic Hepatitis B Patients with HBeAg and Anti-HBe Coexistence. APASL 2023. Abrasts EPB-049.