補鈣擔當還是藥物殺手？這9類藥不應與牛奶同服！

牛奶是人體鈣的最佳來源，而且鈣磷比例非常適當，利於鈣的吸收。合理的營養比例，絲滑的口感，加上「補鈣擔當」的身份，牛奶圈粉無數。

服藥和喝牛奶有很多講究

​生活中，有些患者服藥時用牛奶送服或吃完藥後在很短的時間內便喝牛奶。其實，服藥和喝牛奶有很多你不知道的講究！

牛奶可在藥物表面和胃黏膜形成一層薄膜，待薄膜被消化吸收後，藥物已錯過了最佳吸收期，因此降低了藥物的吸收和療效。

牛奶還可與一些藥物發生不良的化學或物理反應。牛奶中含有較多的無機鹽類物質，如鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質、胺基酸和脂肪等化學物質，容易與藥物發生化學反應，生成穩定的鉻合物或難溶性鹽類，使藥物難以吸收，嚴重者還會形成膽結石、腎結石。

​這些藥物不能與牛奶同服

​1.含鈣、鋅製劑和鐵製劑：牛奶中的蛋白質可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅點等鈣、鋅製劑形成凝塊，不僅影響吸收，使血藥峰濃度降低，還會加重胃腸的負擔。鐵製劑有：琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡糖酸亞鐵等。且牛奶中的磷可使鐵劑沉澱，也可影響鐵的吸收。

鐵以亞鐵離子形式主要在十二指腸及空腸近端吸收，牛奶中鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發生競爭，使鐵吸收減少，降低療效。另外，鐵製劑服用時忌茶，以免被鞣質沉澱而無效。所以，應該交待患者，服用鐵製劑和牛奶應間隔1小時~2小時。

2.治療心血管疾病的藥物：如用於治療慢性心力衰竭的地高辛、洋地黃毒苷等。若用藥時，同時大量飲用牛奶，牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性，甚至發生意外。

嚴重高血壓病人使用的降壓藥與牛奶或奶製品相遇，可能引起血壓驟升，重者會使血壓持續性升高，甚至發生高血壓危象。

3.胃黏膜保護劑和抗酸藥：常用含金屬離子的胃黏膜保護劑和抗酸藥有：氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、三矽酸鎂、鋁鎂加、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鋁酸鉍及其複方製劑。

牛奶中的蛋白質可與上述含金屬離子的藥物合用時，可形成凝塊，不僅降低藥物的療效，加重胃腸的負擔，也影響牛奶營養成分的吸收。另外，碳酸氫鈉與含鈣藥物、牛奶合用時，可導致乳-鹼綜合徵。

4.大部分抗菌藥物：大部分抗菌藥物不宜與牛奶同服。牛奶中金屬離子與喹諾酮類、四環素類、土黴素、紅黴素類、甲硝唑等抗生素結合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。

5.抗帕金森病藥：抗帕金森病藥左旋多巴、卡比多巴及其複方製劑不宜與牛奶同服。左旋多巴在小腸吸收，在體內運轉時需要載體幫助。牛奶蛋白質中含有的芳香胺基酸(如苯丙氨酸)與左旋多巴競爭同一載體系統，從而影響其吸收。

6.治療便秘藥：比沙可啶為刺激性緩瀉藥，用於治療急、慢性便秘和習慣性便秘。牛奶可使比沙可啶的腸溶衣過早溶解，可產生胃或十二指腸刺激。因此，服藥前後2小時不得飲用牛奶。

7.中草藥或中成藥：中藥與牛奶同服尤其不適宜，因中藥中常含有糖、多糖、蛋白質、多肽、胺基酸等，有些含人參皂苷、甘草甜素、維生素、揮髮油、有機酸、微量元素。而牛奶中的鈣磷鐵易與中藥中的有機化合物發生化學反應生成難溶物，破壞了牛奶和藥物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白質、脂肪有時也會影響藥物吸收。

8.抗抑鬱藥：牛奶不能與抗抑鬱藥物中的單胺氧化酶抑制劑同時服用，因為牛奶中含有豐富的酪胺，當這種酶被抑制時，酪胺就會大量蓄積，引起血壓驟升，心律紊亂，嚴重者可導致腦出血甚至死亡。

9.其它藥物：抗癌藥、鈣及骨代謝調節劑在任何情況下不能與含有鈣或其它二價陽離子的牛奶、食物或藥物同服，因為它們會減少藥物的吸收。

​小結

服藥最好用清水，不宜用牛奶、茶水等送服，服藥與喝牛奶需間隔一個小時，服嬰兒服用藥物後也應隔一段時間再吃母乳，以避免產生相互作用，影響藥物療效，增加不必要的副作用。