三陰乳腺癌一直是乳腺癌患者關注的話題，看到免疫組化結果上的三個（-），很多患者就慌了。

正確的認識才會給你戰勝三陰的信心！無論是何種類型的乳腺癌，都有最專業的團隊打造的指南作為臨床醫生的參考手冊。醫生們也是經過專業的訓練和培訓，也會根據這些指南，來進行診斷和治療！

對於三陰性乳腺癌，其實最好的治療就是早期地發現，手術和放化療！

早診早治

早診早治對於任何癌症來說都是基本原則。乳腺癌的早期診斷和發現依然要依靠規範的定期檢查。35歲以上的女性，不只是參加普通的體檢，也可以每年增加鉬靶或者乳腺超聲波的檢測，這樣才能及時早期地發現腫瘤苗。

另外，平日的自檢也非常重要。

• 每次洗澡前觀察自己乳房的正常形態，這樣一旦出現異常，也能夠及時識別。

• 雙手自然垂下，看看乳房外觀是否正常。

• 單臂太高，摸一下腋下和鎖骨處的淋巴結是否有腫大。

• 用大拇指和食指輕捏乳頭，按壓乳頭下看是否有硬塊，擠壓是否有分泌物。

手術治療

由於三陰發病的年齡較為年輕，所以很多姐妹會糾結是否進行全乳切除或者根治術。首先，小編想說，沒有任何研究表明保乳手術就會影響預後和增加復發轉移風險。所以，大家可以根據自己的腫瘤大小，與醫生協商一起制定適合自己的手術方案。

也就是說，符合保乳手術標準的三陰性乳腺癌，也可以選擇保乳手術，不會增加復發轉移的風險！

圖片來源：攝圖網

鉑類化療

像三陰乳腺癌一樣，很多患者對化療也有很多的誤解。比如經常聽到的；化療損傷身體元氣，化療後再也恢復不到以前了，化療會瘋狂掉頭髮等等。奇怪的是，這些說法往往來自一些還沒有化療的患者，甚至成為他們不選擇化療的原因。

相反的，在覓健社區，經過手術化療，現在依然健康生活著的三陰姐妹也非常多。

所以，既然三陰性乳腺癌對鉑類的化療這麼敏感，那麼相對於其他類型的乳腺癌。化療對於三陰的患者，其實是性價比非常高的選擇。

研究分析

一項發表在Lancet Oncology上面的研究充分證明了這一點。這項關於三陰性乳腺癌的新輔助化療3期臨床試驗是隨機、雙盲且全球多中心的，受試患者人數達到634人。

研究中，紫杉醇+veliparib（一種PARP抑制劑）+卡鉑的三藥聯合組的完全緩解率為53%，遠遠高出單藥紫杉醇使用組的31%，但是另一組只聯合卡鉑組的完全緩解了也達到了58%。

也就是說，三陰乳腺癌的新輔助化療中，加入PARP抑制劑和卡鉑相比較單用紫杉醇，提高了完全緩解率；但是如果只加入卡鉑，完全緩解率沒有也無太大差異。所以，真正縮小抑制腫瘤的，是卡鉑！

靶向治療

你沒看錯！其實三陰性乳腺癌，也是有靶向治療的。

在三陰性乳腺癌患者中，有10%-20%的患者攜帶BRCA1/2的突變。其中BRCA1突變占57-80%，BRCA2突變占23-35%，還有部分患者是雙突變。

BRCA基因是乳腺癌的易感基因之一，且現已經證實了其是遺傳性乳腺癌的抑癌基因，它的突變可能造成抑制失效，從而引髮乳腺癌。且BRCA1/2基因突變對乳腺癌的發生的風險高達80%。

圖片來源：攝圖網

新希望——奧拉帕利

奧拉帕利作為一種PARP抑制劑，在美國的FDA指南中已經批准用於符合要求的乳腺癌和卵巢癌患者；目前，以奧拉帕利為代表的PARP抑制劑已經成為乳腺癌患者新的治療策略，為乳腺癌患者帶來更大的獲益。

那麼奧拉帕利如何促進癌細胞凋亡的呢？

作為全球首款針對BRCA基因突變的PARP抑制劑，奧拉帕利的作用就是抑制PARP蛋白酶的功能！

BRCA1/2是兩種抑制惡性腫瘤發生的基因，在調節人體細胞生長增殖、DNA損傷修複方面有重要作用。當細胞DNA損傷時，BRCA基因負責一條DNA修復途徑，促進細胞DNA修復。當BRCA基因發生突變時，相當於剎車失控，自然抑制不住腫瘤細胞的生長繁殖。

PARP是DNA修復酶，在DNA損傷修復與細胞凋亡中發揮中要作用，負責另一條DNA修復途徑。腫瘤細胞的PARP發揮作用時，損傷的DNA得到修復，其生長繁殖更加暢通無阻，這時就需要一種能夠抑制PARP功能的物質才能破壞癌細胞DNA的正常修復，DNA不能及時修復，癌細胞就死亡了。這種物質就是PARP抑制劑。

當患者發生BRCA1/2基因突變，再同時使用奧拉帕利時，就相當於將癌細胞的兩條DNA修復通路都阻斷了，癌細胞受損的DNA累積，無法修復導致凋亡。但是正常細胞由於BRCA基因沒有發生突變，仍能修復細胞損傷的DNA，因此正常細胞能夠存活。

溫馨小提醒：

在使用奧拉帕利前，一定要進行BRCA基因檢測，才可以保證藥物的有效性哦。那麼選擇有資質的相關基因檢測產品，來確定BRCA基因突變的存在就是非常必要的！

封面圖片來源：攝圖網

本文作者：覓健檢測君

責任編輯：乳腺癌互助君