2019年的聖安東尼奧乳腺癌研討會(SABCS)本月10-14日舉行，參與者是來自全球90多個國家的醫學、外科、婦科和放射腫瘤學領域的學者、醫生和從業人員。
SABCS會議地點 美國南部城市聖安東尼奧的岡薩雷斯會議中心
今年研討會發布的內容可以說是非常的「硬核」，從乳腺癌高危群體的預防性治療，到術前新輔助化療，再到手術選擇，乃至於術後綜合治療方案都有重大革新。這些「不容錯過」的前沿資訊，非常值得覓友們好好了解一下。
小覓蜂想把「乾貨滿滿」的最新內容帶給大家，今天先放出四個專題，感興趣的覓友們可以點擊每個專題下的連結查看更多詳細數據喔~
術前治療
HR+/HER2-/Ki67高表達？術前化療又有新方案
我是高危型乳腺癌（HR+/HER2-/Ki67高表達） ，手術前的常規多藥化療雖然效果很好，副作用太大真讓人受不了。如果常規化療沒法進行下去，我還有沒有別的好辦法呢？
在靶向治療時代，一種新型CDK4/6抑制劑——瑞博西尼（ribociclib）進入公眾視野，通過與芳香化酶抑制劑來曲唑（letrozole）的聯合使用，它能發揮出與術前新輔助化療一樣的治療效果。
剛剛結束的SABCS（聖安東尼奧乳腺癌研討會）上，研究人員匯報了Ⅱ期臨床試驗SOLTI-1402/CORALLEEN的數據，最終證實了靶向藥能夠替代新輔助化療方案的結論。
研究發現，近一半的患者在使用瑞博西尼+來曲唑後後能夠使平均復發風險（ROR）下降至低水平。ROR評分值從基線的74分降低到18分，常規化療僅能降低到25分。
「道路千萬條，安全第一條」。
安全性能方面，靶向藥優勢明顯。瑞博西尼試驗組嚴重不良事件發生率為4%，相比之下15%化療組出現了嚴重不良反應。最常見的3級以上不良事件是中性粒細胞減少。試驗組的轉氨酶水平有明顯升高，而常規化療組則更容易發生中性粒細胞減少。化療組83%的患者因不良反應不得不減少劑量減少甚至暫停治療，只有不到20%的患者能完成治療計劃。瑞博西尼+來曲唑這一組則下降到59%，接近一半的患者有機會完成治療計劃。
圖片來源：覓健
綜合看來，如果條件允許，有什麼理由不用靶向藥呢？期待CDK4/6靶向藥早日在國內上市吧！
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手術選擇
保乳術後全乳放療？十年隨訪確認這種方法更好
隨著乳腺癌手術的優化，早期低風險乳腺癌患者紛紛選擇保乳術。為了避免復發，術後進行全乳放射治療就成為一個必然選擇。雖然避免了復發，全乳放射引起皮膚潰爛、紅腫等問題嚴重影響了乳房的美觀。本來保乳就是為了好看，術後放療卻讓她們失去了美的信心！
近10年來，一種新的乳房放射方法可以替代既往的那種全乳放射治療，這就是加速部分乳房照射（APBI）。這種方法可分為有創和無創兩種類型，主要目的就是讓照射源有限地照射到保乳術後的填充腔內，避免多餘的放射線照射不必要的乳房組織和皮膚。研究人員通過10年的隨訪發現，這種新方法大大減輕患者的痛苦，美容效果明顯，而且不影響放療效果，患者的總生存期不受影響。
這項長期研究的第一作者，同時也是義大利佛羅倫斯大學醫學博士伊爾科·米特尼（ Irco Meattini）本月舉行的聖安東尼乳腺癌研討會（SABCS）上報告了10年隨訪結果，他認為有了APBI局部放射方法，是時候拋棄全乳放療了。
加速部分乳房照射（APBI）示意圖
圖片來源：ijabmr.org
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術後治療
口服化療藥助力術後內分泌，降低HR+高危乳腺癌復發
一種叫做氟嘧啶的藥物「S-1」最近剛剛在Ⅲ期研究中被證明有效。這種藥物顧名思義，與氟尿嘧啶有關，是後者生化修飾後合成的複方藥物。日本京都大學醫院的醫學博士Masakazu Toi在聖安東尼奧乳腺癌研討會（SABCS）上報告了這項臨床試驗——POTENT。
研究認為，對於HR+/HER2-的高復發風險乳腺癌患者，如果能夠在術後輔助內分泌治療過程中，加服口服化療藥氟嘧啶（S-1）能夠使侵襲性腫瘤事件降低5%，復發風險下降37%，Toi博士根據研究結果認為，為輔助內分泌治療添加S-1，將能效改善患者預後，降低高復發風險患者的復發率。
美中不足的是，口服化療藥增加了安全風險。在3-4級嚴重不良事件中，加服S-1組的腹瀉發生率分別為1.9%，中性粒細胞減少發生率為7.5%。這些副作用在單用內分泌藥物的對照組則發生的很少。
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預防性治療
導管原位癌或其他高危：提前使用這個藥可以保你十年無虞
今年的SABCS（聖安東尼乳腺癌研討會）也討論了乳腺癌預防用藥的問題。
英國倫敦瑪麗女王大學的傑克·庫齊克醫學博士提交了一份長達10年的隨訪報告，認為芳香化酶抑制劑——阿那曲唑能夠明顯預防高危女性發生乳腺癌。而且，在阿那曲唑服用5年後，這一效果能夠再持續5年。換句話說，長期服用阿那曲唑能夠讓乳腺癌高危女性遠離乳腺癌侵擾長達10年之久。
而且，阿那曲唑的副作用很小，幾乎不會引起子宮內膜癌、血栓等毒副作用。相比於他莫昔芬等藥物，服用阿那曲唑更不容易出現燥熱、煩躁的症狀。
意外的發現是，長期服用阿那曲唑還讓皮膚癌（非黑色素瘤）發病率降低了28%！
在這項研究中，研究者是以下幾個因素判定高危的：
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乳腺癌家族史
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乳腺組織出現異形增生（癌前病變）
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影像學檢查發現乳房緻密斑塊
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出現了乳腺小葉原位癌
覓友們可以讓自己的親屬對照看一下是不是出現過以上四種情形之一。如果有的話，那麼無疑屬於高危人群了。
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封面圖片來源：攝圖網
本文作者：覓健小覓蜂
責任編輯：乳腺癌互助君
參考文獻：
1.San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2019: Abstract GS2-06. Presented December 11, 2019. https://www.medscape.com/viewarticle/922706
2.Ten-Year Results Support Partial Breast Irradiation - Medscape - Dec 12, 2019. https://www.medscape.com/viewarticle/922567
3.San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2019: Abstract GS1-09. Presented December 11, 2019. https://www.medscape.com/viewarticle/922713
4.San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2019: Abstract GS4-04. Presented December 12, 2019. https://www.medscape.com/viewarticle/922831