我國住院的腫瘤患者中營養不良的比例是多少？竟然高達67％。一般認為，10個腫瘤患者中，7個有營養不良的問題。3個月內的體重下降超過平常的5％，6個月內下降超過10％，就會存在營養不良。全球每年有大約200萬的腫瘤患者死於嚴重的營養不良。
為何腫瘤患者常常難逃營養不良魔咒？營養不良，後果超過你的想像，被稱為康復路上的「生死劫」？如何才能改善腫瘤患者營養不良的現狀？且聽小編一一分解。
腫瘤患者，為何難逃營養不良的魔咒？
癌細胞「餓」，它們消耗人體能量！
腫瘤本身是一種消耗性疾病，腫瘤組織葡萄糖消耗量是正常組織的7倍。也就是說，腫瘤細胞愛「吃」葡萄糖，主要是靠糖酵解來提供能量，糖酵解強度與腫瘤生長速度和侵襲性密切相關。
為了「餓死」癌細胞，對腫瘤患者每日的能量來源提出了要求。依據國內外最新指南推薦腫瘤患者50% 的能量應由脂質供能，相較於正常人更高。
所以腫瘤患者的代謝異於常人，對營養的需求也與常人不同，參照下圖：
腫瘤及治療造成進食減少！
在所有腫瘤中，實體瘤患者營養不良的比例要高於血液腫瘤等非實體瘤；實體瘤中，消化道腫瘤營養不良比例最高；消化道腫瘤中，食管癌等上消化道營養不良比例要高於直腸癌等下消化道腫瘤。這些差異，很大一部分是由於不同腫瘤對進食造成的影響不同。以食管癌為例，作為上消化道腫瘤，食管癌極易造成梗阻等情況，導致患者進食或吞咽困難，這自然會嚴重影響患者的營養狀況。
此外，放化療等治療造成的噁心、嘔吐、食慾降低、腹瀉、嚴重口腔潰瘍、黏膜炎等不良反應會影響患者的進食與消化。
營養不良的惡果你想不到，受不起！
削弱機體抗感染能力
營養不良加重了癌症患者應激性潰瘍的風險，削弱了機體的抗感染能力，而且嚴重營養不良的癌症患者更容易發生感染，威脅生命。
在美國，每年有60000名癌症患者由於白細胞計數偏低、抵抗力低導致嚴重的感染而住院。這些患者的死亡率為1/14。
治療耐受性差
營養不良的腫瘤患者對放、化療及手術的耐受性下降，對治療不敏感，全身重要器官的功能都會有所下降，生存期更短。接受化療患者的併發症或毒副作用增多，消化道反應更大，還更容易出現骨髓抑制等表現，而對於放療患者，營養不良更容易導致重度黏膜炎。
生存期短
營養不良的腫瘤患者，生存期縮短。一項來自上海交通大學醫學院附屬醫院的研究發現，營養不良會增加老年惡性腫瘤患者1年內死亡的風險，是能夠獨立預測其1年內死亡的危險因素。
研究納入了124例腫瘤患者，其中男性102例，女性22例。專業人員完成患者的營養狀況評估後，將其分為營養正常組（69.4%）、營養不良風險組（26.6%）以及營養不良組（4.0%）。
與營養正常組相比，營養不良風險組和營養不良組患者的生存期明顯縮短，1年內病死率顯著增高。在三組患者中，營養不良組的1年病死率最高，達60.00%，其次為營養不良風險組，為36.4%，營養正常組的1年內病死率最低，為8.1%。
住院期長，費用更高
營養不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差，術後傷口的癒合延遲，住院時期相對延長。
根據臨床數據統計，在癌症患者中，有30%至80%的人都會出現癌症惡病質的問題。表現為極度消瘦、貧血、生活不能自理、全身衰竭等綜合徵。其中有很長一段時間是在醫院病床上度過。引起惡病質的原因多種多樣，營養不良就是其中之一。
可見，如果在膳食營養上沒下足功夫，原本能吃飯的錢就可能要用來吃藥。
術後、化療、放療、康復期，營養注意都一樣嗎？
「口服營養補充（ONS）是胃腸功能正常腫瘤病人營養治療的首選途徑。無論是治療前、治療中、治療後，口服營養都可以幫助腫瘤患者應對營養問題。
歐洲腸外腸內營養學會（ESPEN）高度肯定了ONS途徑對腫瘤患者的作用，並在其指南中作為腫瘤放療患者的首要營養療法途徑予以推薦。但是，ONS製劑並不能取代飲食攝入或腸內營養，僅可作為飲食攝入不足或不全的補充。
很多患者以為一旦摸索到一套營養方式，就覺得可以「一招鮮」走天下。這是錯誤的！針對術後、化療、放療、康復期，營養注意是不同的。
寫在最後
身體是革命的本錢，營養不良是「攔路虎」！對於腫瘤患者而言，在抗癌這場硬仗中，同樣是兵馬未動，糧草先行，保障營養是第一位的需求！
參考文獻
[1] 王丹,郝瑞瑞,姜春燕. 老年住院患者營養狀況對預後影響的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜誌(16):1571-1574.
[2] 李洪麗, 柯紅, 聶成剛, et al. 口服營養在腫瘤治療中的應用價值[J]. 中國社區醫師, 35(04):14-15.
[3] 江志偉, 李寧, 黎介壽. 惡性腫瘤病人營養支持的常見困惑[J]. 外科理論與實踐, 2004, 9(5):357-358.