「健康說」世界青光眼周:青光眼科普知識問答

sma掌健識 發佈 2020-03-11T23:38:09+00:00

世界青光眼周是世界青光眼聯合會和世界青光眼患者聯合會共同發起的一項全球性行動,旨在提高青光眼的知曉率。


世界青光眼周(World Glaucoma Week)是世界青光眼聯合會(World Glaucoma Association,WGA)和世界青光眼患者聯合會(World Glaucoma Patient Association,WGPA)共同發起的一項全球性行動,旨在提高青光眼的知曉率。2008年3月6日被選為首個「世界青光眼日」,從2013年起,世界青光眼日擴展為「世界青光眼周」。

2020年3月8日至14日是第十三屆世界青光眼周。

從2008年開始,上海市醫學會眼科分會青光眼學組每年的3月份都會舉辦科普及諮詢等相關活動,以提高公眾對青光眼的知曉和關注。今年,面臨新冠肺炎疫情的特殊時期,上海市醫學會眼科分會青光眼學組特組織專家撰寫青光眼相關科普文章在線發布,提醒大眾定期檢查眼睛和視神經,保護視力。

青光眼是一種嚴重危害視力的常見病,會對視神經造成不可逆的損傷。 但由於人們對青光眼認識不足,或認識存在一些誤解,對青光眼的治療掉以輕心,以致延誤了青光眼的治療時機,待視神經已嚴重受損時,視功能的喪失是不可挽救的,給患者及家人帶來了巨大的痛苦。下面就青光眼患者較為關心的問題做一簡要的解釋,希望對青光眼患者及其家屬朋友們有所幫助。

Q:什麼是青光眼?

A:青光眼主要特徵是視神經受損和視野缺損,病理性眼壓升高是造成損傷的主要危險因素。

Q:眼壓是什麼?眼壓正常值是多少?

A:眼壓即眼內壓,是指眼內容物作用於眼球壁的壓力。正常人眼壓定義在10-21mmHg,但這只是統計學上的分布,因此不能機械的把眼壓>21mmHg認為是病理值。大多數正常人雙眼差不應>5 mmHg,晝夜眼壓波動範圍不應>8mmHg。

Q:眼壓高就是青光眼嗎?

A:不一定,有些人眼壓一直高於正常值,但視神經和視野並未受影響,稱為高眼壓症,並不屬於青光眼,但需密切隨訪觀察。

Q:眼壓正常就不會是青光眼了嗎?

A:有一類正常眼壓性青光眼的患者,眼壓一直在正常範圍內,但是視神經和視野卻出現了青光眼特徵性的損傷,也屬於青光眼,我們稱之為正常眼壓性青光眼。

Q:為什麼要做24小時眼壓監測?

A:眼壓在1天內處於波動狀態,大多數人夜間眼壓比白天高,做24小時眼壓監測可以明確診斷;另外24小時眼壓監測的結果還可以指導用藥的時間,使1天的眼壓都處於正常且平穩的狀態。

Q:為什麼要查角膜厚度?

A:普通非接觸眼壓計和Goldmann壓平眼壓計的眼壓測量值受角膜厚度的影響很大,查了角膜厚度可以知道更確切的矯正眼壓值,使診斷更明確。

Q:青光眼的病因是什麼?

A:引起青光眼的確切病因尚不清楚,目前能肯定的是最危險的致病因素是眼壓。眼壓升高會使視神經纖維及其供血的血管受損,造成視網膜神經纖維和視神經萎縮,影響視野甚至致盲。

Q:哪些人容易得青光眼?

A:根據流行病學調查資料得知,以下情況會增加青光眼發病率:

年齡超過35歲或40歲以上;

高度遠視者或高度近視者;

特別是那些長期每天面對電腦螢光屏9小時或以上的人;

患糖尿病者;

有青光眼家族史的人;

高血壓或低血壓者;

偏頭痛或中樞神經系統退變性疾病者。

Q:青光眼會遺傳嗎?

A:青光眼具有一定的遺傳性,但青光眼患者的後代不一定得青光眼,但是比正常人得青光眼的幾率大,因此,有青光眼家族史的40歲以上的人應定期做眼科檢查。

Q:青光眼是雙眼性眼病嗎?

A:是的。原發性青光眼是雙眼性眼病,但雙眼發病可有先後。因此,在一隻眼得了青光眼後不可忽視另一隻眼的眼壓、視野變化,應定期檢查,必要時可進行預防性治療。

Q:得了青光眼有哪些不適?

A:青光眼早期可以沒有症狀和不適的感覺,患者往往不意識自己已經患了青光眼,僅在體檢時或遮住好眼時,才發現患眼已失明或視功能損害。

Q:青光眼能預防嗎?

A:儘管大部分青光眼不能根治,但青光眼可防可控。只有早期發現,早期治療並定期隨訪,大部分患者終身能保持有用的視功能。所以對於青光眼的高危人群,需定期檢查眼壓和視野等。

Q:原發性青光眼怎樣治療?

A:這必須先明確患的是哪種類型的青光眼以及病程進展程度。

治療方法主要是降低眼壓,目的是保持或延緩視神經的進行性損害,根據青光眼不同類型和嚴重程度可以藥物治療,雷射治療和手術治療。

還可以進行營養視神經和改善眼部血循環的輔助治療。

Q:青光眼能完全治癒嗎?

A:不能。目前青光眼治療方法的主要目的是降低眼壓,達到不再損害視力及視野的程度。但眼壓降低到什麼程度不再損害視功能,對每個青光眼患者來講是不同的。因此,在治療的過程中,即使在抗青光眼手術後都應定期複查,來確定每個患者的目標眼壓(即視神經不再進行性損害時的眼壓),並將眼壓維持在這個水平,所以青光眼的治療是終生的。但只要在專業醫師的指導下,規律治療,定期複查,相信能得到理想的效果。

Q:青光眼一定會致盲嗎?

A:不是,青光眼眼壓控制正常且平穩,視神經損失不再進展,可以終生維持有用的視功能。

Q:青光眼患者一般需要多久複查一次?

A:根據眼壓控制情況,眼壓控制平穩,一般可以3個月複查一次;如果眼壓控制不好,需要每月甚至每周複查眼壓,觀察換藥的效果;如果急性眼壓升到很高,需要每天複查眼壓,直到眼壓得到控制。

Q:如果每天用1次青光眼眼藥水,一般在什麼時候用比較好?

A:最好能做24小時眼壓監測,了解每天眼壓波動情況,確定具體用藥時間。

Q:如果需要用2-3種眼藥水,是否可以同時用?

A:不可以,2種眼藥水之間的間隔至少10分鐘,可以避免後1種眼藥水把前1種眼藥水沖走。

Q:青光眼在什麼情況下需要手術治療?

A:開角型青光眼用3種眼藥水仍不能有效控制眼壓時,可以考慮手術治療;

閉角型青光眼房角關閉不超過1/2時,可以做雷射或虹膜周切術,否則需要做濾過性手術;當然,是否手術主要還是根據醫生的建議。

Q:青光眼患者在生活中應注意哪些問題?

A:注意有規律的休息和睡眠,保持穩定的情緒,避免精神緊張和過度興奮;

不要在黑暗處久留,閱讀或從事近距離工作者,光線要充足,不可長期低頭伏案工作,一般不要超過30~40分鐘,間隔時宜看遠處解除視疲勞;

不要暴飲暴食,不宜一次過量飲水、濃咖啡、濃可可、茶等飲料,每次飲水量不能超過400毫升,少量多次為佳;

平時用藥要在專業醫師的指導下進行,且不可亂用藥物,用藥之前要詳細閱讀藥品說明書,注意有無青光眼禁忌;

最重要的,定期門診複查,發現問題及時處理。


供稿:上海市醫學會眼科專科分會

執筆:王晶 鍾一聲 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院


上海市醫學會是一個有著百年歷史的社會團體,以促進醫學科技發展、醫學知識普及為己任,一直以來堅持科普惠民的理念,所屬各專科分會積極響應學會號召,集中全市最優秀的醫學專家,開展多種形式科普活動,全方位推進醫學科普宣傳。上海市醫學會於2018年獲得上海市衛生健康委員會首批「上海市健康科普文化基地」稱號,將擔負起更大的責任和義務,繼續著力於向人民群眾傳播正確的醫學健康知識,提升全民健康素質,實現人民對美好生活的嚮往,將基地建設成更為優質、更受歡迎的醫學健康科普家園。

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