高血壓作為心腦血管病最重要危險因素，其主要併發症如卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等的致殘致死率高，給家庭和社會造成沉重負擔，已成為我國一項重要公共衛生問題。
第一 中國人降壓，首先要盯住同型半胱氨酸
中國高血壓患者有兩個明顯特點，一個是高鹽飲食，另外一個是同型半胱氨酸高。高同型半胱氨酸是我國高血壓患者特有的風險因素，約75%的高血壓患者伴有高同型半胱氨酸，這將導致卒中風險增加11.7倍！所以單純依靠減壓治療來控制腦卒中遠遠不夠，更需要針對性降低同型半胱氨酸。
據《中國心血管疾病報告2018》和《中國腦卒中防治報告2018》的數據顯示，我國現有高血壓患者2.45億，腦卒中患者1300萬人，2017年腦卒中死亡人數196萬人，2016年腦卒中發病率高達403人/10萬人，腦卒中的預防刻不容緩！
在降壓的同時降低Hcy（同型半胱氨酸）水平，對防治高血壓所致卒中、腎臟疾病的發生和發展均具有重要意義，將是減輕我國當前高血壓血管併發症沉重疾病負擔的重要策略。
第二 預防腦卒中，必須強化補葉酸
和高鹽、高同型半胱氨酸「兩高」特點相比，我國高血壓患者還有葉酸水平低的「一低」特點。我國高血壓患者葉酸缺乏率很高，低葉酸會導致同型半胱氨酸的升高，使得高血壓患者的腦卒中風險加倍，所以強化葉酸補充治療非常重要。
為此，國家衛健委合理用藥專家委員會編寫的新版《高血壓合理用藥指南》特別列出「國產創新藥物」一項，對具有智慧財產權的國產創新藥物做了推薦，指導醫生合理使用藥物，提高治療水平，減少患者血管併發症-心腦腎血管事件的發生。
其中，2013年已經進入國家基本藥物目錄的1.5類原創單片複方製劑——馬來酸依那普利葉酸片（商品名：依葉片），因是國內首個作用於多靶點，具有同時降壓、降低同型半胱氨酸（Hcy）水平、升高葉酸水平等特點，為指南推薦的5個新藥之一。
《高血壓合理用藥指南》一書，還對馬來酸依那普利葉酸片（商品名：依葉片）的原創優勢做了介紹：
1．國內首個作用於多靶點，具有同時降壓、降低Hcy水平、提高葉酸水平等特點的單片複方製劑；獨有控制卒中風險的最佳葉酸劑量—0.8mg/d。
2.具有確鑿的、中國人群的循證醫學證據：針對我國高血壓人群自身特點，較單純降壓更能夠有效降低腦卒中、腎臟病及高尿酸血症的發生風險。
因而，指南以1級A類證據推薦依葉片用於降低腦血管病的發生風險，減少複合心腦血管事件；減緩腎臟疾病進展；以1級B類證據推薦依葉片用於降低尿酸水平。
儘管近年來高血壓的診斷和治療取得了長足進展，高血壓治療藥物也層出不窮，但高血壓藥物治療亦存在諸多不合理之處，由此也影響了患者治療的依從性、持續性、血壓控制率及其血管併發症防治效果。這當中需要特別注意的是，我國高血壓防治應該根據自己的國情，把卒中、腎臟疾病等血管併發症預防放到重要位置上。
來源：健康時報