春天到來，疫情在全國人民的共同努力下得到初步的控制，雖然現在還是會有交通限流、出門戴口罩，量體溫，但大家的生活開始逐漸恢復正常。
隨著疫情好轉，中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心已於2月24日全面恢復開診。中心推出【春暖花開】系列幸孕科普文章，在疫情期間指引大家科學助孕，為每一位朋友，每一個家庭帶來好孕。今天了解一下巧克力囊腫~
巧克力囊腫是常見的不孕因素之一，發病率為10%～15%，好發於25-45歲的生育年齡婦女。
什麼是巧克力囊腫？
本來應該長在子宮的組織偏偏非常調皮地長到卵巢，由於卵巢內含有陳年舊血，受雌激素的影響，會導致其類似「月經」臨床現象一樣剝脫、出血，而 出血後血液又出不來而留在卵巢內，逐漸變得粘稠，並呈現褐色， 形狀酷似巧克力，久而久之便形成了「巧克力囊腫」。
有痛經就代表遇上巧克力囊腫？
70%~80%的患者會出現不同程度的盆腔疼痛，痛經常表現為繼發性、進行性加重，但也有些卵巢巧克力囊腫沒有痛經症狀的。
40%~50%患者合併不孕，還有可能出現盆腔結節及包塊。
侵犯特殊器官的內異症通常伴有其他症狀。
巧克力囊腫對女性生育力有哪些影響？
1.巧克力囊腫導致囊腫周邊的卵巢皮質拉伸、變薄及纖維化， 導致卵泡在早期階段發生閉鎖、凋亡。
2.巧克力囊腫使得卵巢裡面的卵泡密度下降，竇卵泡減少了， 生育力也隨之下降。
3.巧克力囊腫 引起炎症反應，影響附近的卵巢皮質，持續時間越長，程度越嚴重。
約30%-50%的子宮內膜異位症患者伴有不孕，自然妊娠率僅有2%-10%。因此，及早發現及早治療很有必要。
如何診斷巧克力囊腫？
可通過超聲、腹腔鏡、MRI、血清CA125測定等方式檢查是否有巧克力囊腫，其中 腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的「金標準」。
腹腔鏡可以讓醫生清晰地看到盆腔及腹腔內的組織以及臟器的所有情況，與此同時，剝除囊腫、保留卵巢和子宮，大大的增加了女性受孕的機會，對比傳統手術來說， 腹腔鏡的創傷小、恢復快、住院時間短，是較佳治療選擇。
遇到巧克力囊腫是先手術還是先助孕？
當巧克力囊腫出現以下指征時，可考慮手術：
附件囊腫直徑≥4 cm，提示合併有其他腫瘤，痛經藥物治療無效，合併不孕且卵巢儲備功能良好。
手術方式：首選腹腔鏡囊腫剔除術（復發率更低，妊娠率更高）；還可以選擇囊腫穿刺術、囊內壁電凝術；不孕患者同時行宮腔鏡和輸卵管通暢度檢查。
但巧克力囊腫術後復發率高，術後2年的復發率21.5%，術後5年的復發率40%~50%。因此，做了手術的患者要儘快備孕哦~
術後如何選擇正確的助孕方案？
患上巧克力囊腫，需要綜合考慮雙方因素（女方年齡、內異症分期和卵巢儲備功能以及男方因素），選擇合適的助孕方案。
對於35歲以上的女性，應減少試孕時間，也可以術後馬上開始促排人授。「人工授精」輔助生殖技術可以提高受孕的幾率。
若腹腔鏡術後1年仍未孕，建議做試管嬰兒。
復發性內異症或伴發卵巢功能減退的不孕症患者不推薦行手術治療，建議直接做試管嬰兒助孕。
一張圖回顧子宮內膜異位症助孕策略
備孕的你，如果遇到巧克力囊腫，需要和醫生好好溝通，根據自身情況選擇助孕方式，爭取早日好孕！
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