懷孕是對女性身體的一次大考，如果身體的健康基礎條件不夠好，如果既往的歷史成績單不夠好（生育史、既往史和家族史），都會影響到這次大考的表現。

在孕期有可能會發生各種的併發症與合併症，影響到母親和孩子的健康，避免這些可能的不良後果最好的策略是預測和預防。

疾病推薦策略

對於所有的疾病，不管是孕期和非孕期的疾病，醫生首先推薦的策略是：早期預測、早期發現、早期預防、早期干預。

這是健康管理、健康促進、疾病預防、疾病控制的通行做法。

這一老少咸宜，男女通用的做法在產科執行的最好，這就是全球通用的產檢模式。

孕期產檢模式來源

孕期產檢的模式最早來源於英國，早在1929年，英國衛生部就頒布了一項備忘錄，推薦孕婦要定期產檢，這種系統管理的產檢模式很快在全世界範圍內被接受和推廣。

在上個世紀，這項措施為全世界的孕產婦死亡和圍產兒死亡率的顯著降低做出了巨大的貢獻。

最簡單的疾病篩查模式

雖然產檢的具體內容和技術已經發生了天翻地覆的變化，但是基本原則和模式沒有發生大的變化。

雖然有各種的先進技術手段，現在已經進化到非常精準的分子遺傳學的階段，但是生育史、既往病史和家族史依然是最簡單、最經濟的疾病篩查模式。

以產科最常見的母親和胎兒的異常為例，子癇前期（妊娠期高血壓）、早產、妊娠期糖尿病、出生缺陷、下肢靜脈血栓等，既往史和家族史都是非常好的預測和預警指標。

在某些異常，既往史和家族史是最重要的預測指標，比你抽血化驗各種指標要準確多了。

所以，在產檢，特別是初診建卡的時候，一定要詳細的告知醫生你所有重要的生育史、既往史和家族史。

這不是走過場，這不是浪費時間，多花幾分鐘，多說幾句話，就有可能會給你帶來N多的好處，避免不良後果的出現。

生育史、既往史和家族史很重要

關於醫療數據，我曾經提出過一個CATS標準：

• Comprehensive全面
• Accurate準確
• Timely及時
• Systematic系統

這同樣適用於生育史、既往史和家族史的提供。有了這些生育史、既往史和家族史，醫生會及時的判斷，做相應的進一步檢查。

按照綜合評估的風險等級，醫生會對孕婦進行分層管理，所採取的產檢策略、產檢方法、產檢的時間間隔都會有不同。

對於高風險的孕婦，可能還會需要採取有效的預防措施，終止妊娠的時間也會有所不同。

So，生育史、既往史和家族史很重要。

凡是過往，皆為序章

What’s past is prologue

-By Shakespeare

莎士比亞也是很好的公共衛生專家。

（本文作者：段濤，已申請原創，轉載請註明出處：段濤大夫）