對於女性來說，月經是一個獨有的標誌，在女人的一生中，占有重要地位。月經不僅僅是女性的一種生理性標誌，同時還能反饋女性身體的健康狀況，所以人們常常會說月經是女性健康的晴雨表，更有人說月經好、女人才好。
古代中醫強調，經貴乎如期。意思是女人的月經重在調和，倘若女性出現月經不調的情況，就意味著身體健康出現了狀況。對於女性月經不調這個來說，就是一個極其有學問的狀態，也是反映中醫獨特思維的一個病種。在西醫看來，月經不調就是月經不調，沒啥好繼續深挖的，但中醫不一樣，要講究辨證施治。
中醫認為，月經不調要從月經先期、月經後期、月經先後無定期、月經過多、月經過少、經期延長等多個元素來分析，而且每一個細節里還要再細分，細分之後還有可能需要辨證施治，所以說，中醫的精細度也是令人難以揣摩的。
一般來說，對於月經不調，首先要講的就是月經先期。什麼是月經先期呢？就是指月經周期提前1~2周，又稱「經期超前」或者「經早」。對於月經先期，從病因病機的角度來說，主要分為氣虛和血熱兩個板塊，而氣虛又主要分為脾氣虛、心脾兩虛、腎氣虛三種，血熱又主要分為陰虛血熱、陽盛血熱、肝鬱化火三種。從這個角度來說，一個月經先期，就可以分為六種證型來進行辨證施治。
月經先期一般的病因病機主要分為氣虛和血熱，我們今天重點講氣虛所致的月經先期。這裡所說的氣虛主要分為脾氣虛、心脾兩虛和腎氣虛。脾氣虛主要是由平時身體虛弱，或者勞力過度，憂思不解，飲食失節，從而損傷脾氣，脾氣損傷就會中期虛弱，從而導致沖任不固，不能統攝經血，所以月經就提前來了。而腎氣虛主要是房勞多產，或者久病傷腎，導致腎氣虛弱，腎氣虛弱就會導致沖任不固，不能制約經血，從而導致月經提前。
一個氣虛所致的月經先期，就分為脾氣虛和腎氣虛兩種，那麼它們在治療方法上自然也是有區別的，雖然總體上是以安沖為大法，但仍然需要根據病機進行補脾或者固腎。也就是說，二者的治療方法以及臨床用藥會不一樣。
1.脾氣虛
中醫認為，脾胃為後天之本，氣血生化之源，所以女性月經問題與脾的關係是很大的。那麼脾氣虛所致的月經先期，會有哪些臨床表現呢？一般來說，會有月經周期提前，或兼有月經量多，月經顏色淡質地比較稀，伴有神疲肢倦、氣短懶言、小腹空墜、飲食減少、大便溏泄等全身症狀，舌脈上常以舌質淡紅、舌苔薄白、脈緩弱為辨脈要點。
這種證型的治療原則，應以補脾益氣、固沖調經為主，可以用補中益氣湯（人參、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮）加減調治。如果月經量比較多，可以去掉當歸，加重黃芪、黨參的用量，也可以在月經周期內去掉當歸，加上艾葉、阿膠、烏賊骨、茜草等中藥。如果大便溏泄比較明顯，可以加上山藥、砂仁、薏苡仁等中藥。
2.心脾兩虛
中醫認為，心主血、脾統血，脾氣虛會導致月經先期，心脾兩虛也容易出現月經先期。不過很多時候常把心脾兩虛附在脾氣虛之中，實際上二者還是有差別的。因為心脾兩虛是心血不足和脾氣虛弱兼有的病機。
那麼，心脾兩虛所致的月經先期，會有哪些臨床表現呢？一般來說，除了月經周期提前之外，還伴有心悸怔忡、失眠多夢、四肢倦怠等全身症狀，舌脈上常以舌質淡、舌苔薄、脈細弱等為辨脈要點。
心脾兩虛證所致的月經先期，在治療上常以養心健脾、固沖調經為原則，可以用歸脾湯（白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當歸、遠志、甘草、生薑、大棗）為代表方劑。
3.腎氣虛
中醫認為，腎為先天之本，且沖仁之本在腎，所以腎氣不足、沖仁不固，出現月經先期是很常見的。腎氣虛所致的月經先期，究竟有哪些症狀呢？一般來說，月經周期提前，月經量很少，月經的顏色比較淡黯，質地比較清稀，伴有腰腿酸軟、頭暈耳鳴、小便頻數、面色晦暗等全身症狀，舌脈方面常以舌質淡黯、舌苔薄白、脈沉細為辨脈要點。
對於腎氣虛所致的月經先期，在調理上常以補腎益氣、固沖調經為基本原則，代表方劑有固陰煎（人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子）加減。如果腰痛得比較厲害的，可以加續斷、杜仲；如果夜尿頻多的，可以加益智仁、金櫻子等中藥。
當然，這裡主要講解的還只是月經先期的氣虛病機，尚有血熱病機的三種證型還沒提及。由此可見，在女性健康中，月經問題是一個十分重要的問題，裡面包羅萬象，需要深入了解，才能知道其中的奧秘。一個月經先期，就有這麼多學問，那麼整個月經問題，就是一個極其複雜的巨系統，要詳細弄明白，還真不是一件容易的事，還是需要下足功夫的。
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