糖尿病低血糖怎麼辦?出現低血糖症狀可不能忽視了,危險正在靠近

穴位養生堂 發佈 2020-03-10T11:38:30+00:00

糖尿病低血糖症低血糖也是糖尿病患者最常見的急性併發症之一正常人的血糖通過肝臟、神經和內分泌系統的調節,維持在一個相當狹窄的範圍內,無論空腹還是餐後血糖,其低限一般不應低於3.3毫摩爾/升,當血糖值低於2.8毫摩爾/升時,病人就會出現低血糖反應,如飢餓心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色

糖尿病低血糖症

低血糖也是糖尿病患者最常見的急性併發症之一

正常人的血糖通過肝臟、神經和內分泌系統的調節,維持在一個相當狹窄的範圍內,無論空腹還是餐後血糖,其低限一般不應低於3.3毫摩爾/升(60毫克/分升),當血糖值低於2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)時,病人就會出現低血糖反應,如飢餓心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白等。如果血糖更低,或者持續低血糖的時間更長,病人就會出現精神和意識的障礙,如找不到地方,認不得人,甚至胡言亂語,像是精神病發作一樣。再重者就會發生昏睡,甚至昏迷而危及生命。

引起低血糖症的原因有很多,如胰島素瘤分泌大量的胰島素,惡性腫瘤消耗大量糖分,或肝臟疾病使體內糖的儲備不足,都可能成為低血糖症的誘因。但對於糖尿病患者來說,低血糖症主要是沒有掌握好飲食、運動和藥物治療這三條原則,如進食量不夠,該加餐的時候沒加餐,運動量過大,或者藥物使用不合理,運動量增加時沒有及時調整飲食和藥物等。糖尿病患者對低血糖的耐受性較差,所以當糖尿病患者的血糖等於或者低於3.9毫摩爾/升(70毫克/分升)時,即應視為低血糖症。

對低血糖患者的處理,我們可給予口服葡萄糖或其他糖類如糖水或糖果等,也就是什麼甜吃什麼,因為這些食物都是單糖或雙糖,會迅速被吸收,糾正低血糖症狀。必要的時候,要注射葡萄糖液,以快速提升血糖濃度,供給基本的能量需要。值得提醒的是有些藥物效力強勁,如格列本脲(優降糖)或者含有優降糖的消渴丸,降糖作用比較強,從降糖的角度來說這是它們的長處,但濫用這些藥物則是目前造成低血糖的主要原因之一,應予以避免。

乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是一種血液中乳酸堆積而引起病人酸中毒的疾病。乳酸是一種有機酸類,主要是糖類在體內代謝過程中產生的,在缺氧的條件下乳酸的生成量增加所致。乳酸是一種強有機酸,含量過高,就會造成乳酸性酸中毒,嚴重者將危及生命。乳酸性酸中毒的臨床表現就像是一般的酸中毒,如果對它的警惕性不高,很難發現糖尿病乳酸性酸中毒,它發病急,而且症狀與體徵無特異性。臨床表現為:

1.輕症。僅有乏力、噁心、食慾降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。

2.中至重度。有噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發紺、呼吸深大但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快,可能有脫水、意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現休克。

引起體內乳酸含量增加的主要原因包括:

(1)乳酸生成過多,比如由於心、肺功能障礙或者血管阻塞造成氧氣供應不足,在缺氧的條件下,乳酸的生成就會明顯增加。尤其值得注意的是過量服用苯乙雙胍(降糖靈),也能促使乳酸大量生成。

(2)乳酸的去路不暢,比如肝臟功能有障礙,不能將乳酸迅速轉化,或者腎臟功能不全,不能將多餘的乳酸完全排出體外,就會造成乳酸在體內的堆積。

對於乳酸性酸中毒的處理首先還是以預防為主,防患於未然。如果乳酸性酸中毒已經發生,就要及時發現,有效治療。輕度乳酸性酸中毒可以大量飲水,以利於乳酸的排出,同時服用適量的碳酸氫鈉等鹼性藥物。中等程度以上的乳酸性酸中毒病人,一定要去醫院診斷處理,治療手段包括輸液、抗酸及補鉀等,用胰島素治療對乳酸的消除也有幫助。顯而易見的是乳酸性酸中毒病人的抗酸治療不能使用乳酸鈉,否則將使血液中的乳酸更多,這對病人來說,無異於雪上加霜。

慢性併發症

如今,急性併發症治療效果越來越好,糖尿病患者活的時間也越來越長。這樣,慢性併發症就得到了發生、發展的機會。因為慢性併發症一方面和你控制得好與不好有關,另外一方面與病程也有關,病的時間越長,越容易有慢性併發症。

前面我們說過慢性併發症包括三種:第一種叫大血管併發症,第二種叫作微血管併發症,第三種叫作神經併發症。之後的幾節,我們來具體了解幾種慢性併發症的具體症狀以及預防和治療方法。

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