子宮肌瘤，這名字聽上去有點恐怖，瘤，會不會越長越大？是不是會惡變？對生育有影響嗎？這些問題，是女性經常要面對的。實際上，子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。有研究表明，子宮肌瘤的好發年齡為30歲到50歲，在35歲以上女性中，子宮肌瘤的發病率高達40%到60%。既然2個成年女性中，就有1個患有子宮肌瘤，是不是就不用搭理了呢？咱們現在來解析。
子宮肌瘤，典型的表現是月經過多、異常子宮出血甚至貧血、痛經、下腹疼痛、不孕等。不同的表現，與子宮肌瘤的生長部位有密切關係，通常，肌瘤所致的異常子宮出血、壓迫症狀、肌瘤引起不孕等情況下，才考慮進行醫學干預。就是說，查出肌瘤，不需要全部一切了之。超聲檢查，是最常用的子宮肌瘤診斷方法，也可以觀察肌瘤的生長速度，因此，在常規體檢中發現子宮肌瘤，可以先選擇定期進行超聲複查，進行觀察。
子宮肌瘤，位置、大小、數量的不同，決定著對健康和生活質量的影響程度。子宮肌瘤的位置，根據與宮腔及漿膜層的關係，有著不同的分型。傳統的分類，按照肌瘤的生長部位，分為宮體肌瘤及宮頸肌瘤，其中，宮體肌瘤占總數的90%；根據肌瘤在子宮肌壁的不同部位，分為3類，肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。隨著宮腔鏡技術和腹腔鏡技術的發展，目前，還有9型分類法。
子宮肌瘤的應對策略，包括觀察、藥物治療、手術治療、非手術治療等。手術的方法，包括子宮肌瘤切除、子宮切除、子宮內膜切除等；非手術治療方法有子宮動脈栓塞、高強度聚焦超聲等。從原理上來說，只有子宮切除，是一勞永逸的方案，但是，這也是迫不得已的最後選擇。
很多女性，特別是年輕女性，在診斷為子宮肌瘤後，選擇了肌瘤剔除，但是，這種選擇，存在著復發的風險。目前的共識是，剔除後3個月常規盆腔超聲，若發現仍有肌瘤為肌瘤殘留；若此後檢查出肌瘤，則為復發。據研究，15%到33%的肌瘤，在剔除術後會復發。
子宮肌瘤的復發機制，尚不明確。目前學界認為，肌瘤超過2枚或剔除肌瘤超過4枚、肌壁間肌瘤、肌瘤直徑超過10厘米等，是較為明確的復發高危因素；此外，年齡超過35歲、體重指數超過25、子宮增大超過14孕周大小、初潮年齡早於13歲、分娩次數少、特殊病理類型等，都是復發率上升的相關因素。
子宮肌瘤的復發，多數發生在手術後的2到4年，因此，如果選擇剔除術，就要定期複查，另外，需要注意控制體重。需要提醒的是，子宮肌瘤的最主要症狀是月經改變，最終導致貧血和生活質量下降，主要原因是肌瘤位於黏膜下或子宮內膜功能異常；子宮肌瘤大小相關的症狀比較少，主要引起下腹痛、夫妻生活疼痛、尿頻或排尿困難等；通常認為，除了黏膜下肌瘤對著床有影響以外，其他類型的肌瘤對生殖影響較小。因此，選擇哪種應對方案，要綜合考慮肌瘤的數量、位置、大小，以及症狀嚴重程度和生育意願等。如果選擇剔除，首選的方案是宮腔鏡，該方法適用於任何影響子宮腔或子宮頸管正常形態的、伴發月經過多或異常子宮出血症狀的肌瘤。
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