來源：中國超聲醫學
胎兒腸管擴張：
胎兒腸管擴張是胎兒腹部超聲的一種表現，可提示胎兒腸梗阻存在的可能，與圍生兒預後密切相關。
腸管擴張常見原因
- 晚孕期正常腸管
- 十二指腸閉鎖
- 空腸、迴腸閉鎖
- 胎糞性腸梗阻
不常見原因
- 肛門閉鎖
- 腸扭轉
罕見原因（但重要）
- 泄殖腔畸形：泄殖腔隔未達到會陰，見於女胎
超聲診斷標準：
腸管是否擴張根據檢查時妊娠時間來判斷。正常胎兒孕25周時結腸直徑<7mm,足月時<18mm,當腸管直徑>20mm時，超聲檢查診斷可提示腸管擴張。
胎兒腸管擴張可以是消化系統畸形的一種表現，而羊水增多可能為消化系統畸形的輔助診斷，並不是說所有羊水增多都是因為消化系統畸形引起，也不是所有消化系統畸形都伴有羊水增多 ，據文獻記載胎兒 消化系統畸形引起的腸管擴張病例中67.9%伴羊水增多，羊水多出現的早晚及嚴重程度取決於梗阻的程度。消化系統的畸形可單獨存在也可與其他系統畸形並存，當懷疑消化系統畸形時應注意胎兒其他臟器是否正常。
胎兒腸管擴張預後：
據文獻追蹤報導，胎兒期超聲檢查發現腸管擴張的部分病例追蹤至晚孕期腸管擴張消失，部分病例腸管擴張延續至出生，胎兒出生後正常，考慮可能為粘稠胎糞堵塞腸腔導致胎兒宮內一過性腸梗阻，當胎兒娩出胎糞排出後腸梗阻現象消失。也有報導認為胎兒期腸管擴張與各種原因引起的一過性腸管缺血有過，當腸管血供恢復後，擴張的腸管即恢復正常。部分胎兒腸管擴張延續至出生的病例，出生後經相關檢查證實為消化系統畸形。
胎兒腸管超聲回聲增強：
胎兒腸管回聲增強指的是在孕期超聲出現胎兒腸管回聲增強。正常情況下，多數胎兒觀察不到胎兒腸管回聲增強，有些胎兒可能是暫時性改變，如果觀察到不隨體位、不隨孕周變化而持續存在的、大小穩定及位置比較固定的腸管回聲增強，應進行診斷及分級。
1級：腸管回聲稍低於周圍骨組織回聲；
2級：腸管回聲等於骨組織回聲；
3級：腸管回聲高於周圍骨組織回聲。
（超聲：侯磊）
胎兒腸管回聲強度與體位、羊水量、孕婦肥胖程度及胎盤位置有關，故應多體位、多角度掃查，反覆觀察以減少干擾及誤差。
胎兒腸管回聲增強發生原因不十分清楚，有學者認為是由於腸管蠕動遲緩，胎糞滯留腸管而致腸壁回聲增高，為一種生理性表現，產前超聲檢出胎兒腸管強回聲屬正常聲像表現；但也有研究顯示胎兒腸管強回聲與胎兒囊性纖維化、宮內感染、腸管畸形等因素有關。曹暉等學者認為引起腸管強回聲的主要原因：
●胎糞積聚；
●少量腹水引起腸壁介面反射強回聲；
●腸壁水腫或纖維化；
●胎兒宮內感染或羊膜腔出血，胎兒吞咽血液導致胎糞細胞成分增多或小血塊聚；
●胎兒宮內發育遲緩引起局部腸壁血液供應不足或羊水量少，胎糞中液體含量減少等。
病例追蹤：
部分病例胎兒出生前腸管回聲增強消失，胎兒正常。部分病例腸管回聲增強延續至出生，胎兒正常。部分病例延續至出生，胎兒出現感染性腹膜炎。部分腸管回聲增強持續存在的病例進展為腸管擴張，腸梗阻。
胎兒腸管回聲增強的意義：
胎兒腸管回聲增強並非一定是一種胎兒疾病，可以是一過性出現在正常胎兒中，不伴任何病理改變，大多是由於胎糞滯留引起的生理性表現，但還要注意排除以下病理。
（1）腸梗阻發生在孕早期時，腸管內壓力升高尚未導致管腔擴張，腸管外少量滲出性腹水增加了腸管介面反射，此時可表現為腸管回聲增強，須重視，應動態觀察，至中晚孕期，可發展為回聲增強伴腸管擴張。
（2）染色體異常，尤其是21-三體兒可出現胎兒腸管回聲增強，因此可以作為篩查染色體異常的軟指標，在遺傳性超聲中有一定意義。
（3）胎糞性腸梗阻發生在中孕後，由於胎糞堅硬而粘稠不易排出，形成回聲增強，其上端腸管擴張，一般預後較好。
（4）胎兒宮內感染引起的感染性腹膜炎亦可出現腸管回聲增強，伴腹水、羊水多的表現。
（5）胎兒宮內窘迫亦可出現胎兒腸管回聲增強，考慮為缺氧引起胎兒平滑肌蠕動減弱所致。
（6）合併其他畸形，如重型r-地中海貧血早期胎兒心胸比例增高，胎盤增厚，部分病例早期亦可出現腸管回聲增強。
綜上所述，當超聲檢查發現胎兒腸管擴張或回聲增強時，應引起一定重視，應隨訪動態觀察排除一過性的腸道表現，結合病史，建議相應的實驗室檢測及染色體檢查以及早發現可能存在的病患。
來源：即時超聲