小編上篇文章匯總了國內最新上市的幾個治療類風濕關節炎（RA）的藥物，後續收到很多讀者朋友的留言，為滿足大家更多的訴求，小編把最新公布的2019年版國家醫保目錄內的類風濕關節炎（RA）治療藥物匯總解析下。
一、 傳統抗風濕藥物（DMARDs）
1. 傳統抗風濕藥物有：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷。
2. 用藥人群：一經確診的的RA患者，一般開始用的都是傳統抗風濕藥物治療，推薦首選甲氨蝶呤。對於傳統抗風濕藥物，一種藥物治療不達標時，可以再加用其他傳統抗風濕藥物。
3. 醫保目錄內藥品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特、環孢素、白芍總苷等，這類藥物很多都在醫保目錄中。
二、 生物製劑抗風濕藥物（DMARDs）
1. 生物製劑抗風濕藥物有：依那西普（商品名恩利）、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（益賽普）、戈利木單抗（欣普尼）、托珠單抗（雅美羅）、阿達木單抗（修美樂）、英夫利西單抗（商品名類克）。
2. 用藥人群：常用於傳統抗風濕藥物治療不能達標的中重度活動性類風濕關節炎患者。
3. 醫保目錄內藥品：
① 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（商品名益賽普、強克、安佰諾）、戈利木單抗（欣普尼）、托珠單抗（雅美羅）是2019年直接進入國家醫保目錄；
② 阿達木單抗（商品名修美樂）、英夫利西單抗（商品名類克）是通過國家藥品談判進入醫保目錄。這裡稍微解釋下，因為有些藥品價格太高，不能通過常規途徑進入國家醫保，需要通過談判，使價格降低到醫保局、藥企都能接受的程度後加入到醫保目錄中，這兩個藥品談判後價格如下。
三、 靶向合成抗風濕藥物（DMARDs）
1. 靶向合成抗風濕藥物：靶向合成抗風濕藥物是一類具有新作用機制的抗風濕藥物，目前僅只JAK(Januskinase)抑制劑，國內上市的品種是托法替布（商品名尚傑）。
2. 用藥人群：常用於傳統抗風濕藥物治療不能達標的中重度活動性類風濕關節炎患者。
3. 醫保目錄內藥品：托法替布（商品名尚傑）2019年已經通過國家藥品談判進入醫保。進入醫保後價格如下：
四、 非甾體類抗炎藥
1. 非甾體類抗炎藥，顧名思義，有抗炎、止痛、解熱的功效，常用的藥物有：雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
2. 用藥人群：適用於活動期等各個時期的患者，一般與抗風濕藥物聯用，用以控制症狀。
3. 醫保目錄內藥品：醫保目錄中非甾體類藥物有很多，如萘丁美酮、尼美舒利、美洛昔康、塞來昔布、艾瑞昔布、帕瑞昔布等，小編就不一一列舉了。
五、 糖皮質激素
常見的糖皮質激素有地塞米松、潑尼松、氫化可的松、甲潑尼龍、可的松等，大多都在醫保目錄里。但是注意！這裡強調下糖皮質激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物，一般是與其他抗類風濕藥物聯用，但要注意應用小劑量、短療程。因為長期大劑量應用激素不良反應太多，如向心性肥胖、骨質疏鬆，嚴重的還會導致股骨頭壞死。
最後小編有個溫馨提示，對於類風濕關節炎的治療方案要考量很多因素，比如關節疼痛程度，腫脹數量，ESR（血沉）、CRP（C反應蛋白）、RF（類風濕因子）及抗環瓜酸蛋白抗體（ACPA）等實驗室指標。同時還要考慮關節受累情況，以及一些常見合併症，如心血管疾病、骨質疏鬆等。建議大家不要自行選擇藥物，還是要聽取醫生的建議。
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