很多人做胸部CT後會有個診斷是：少量胸腔積液。看到這個診斷後拿起手機就開始搜，然後查到的都是肺癌導致胸腔積液，惡性胸腔積液這樣的消息，越搜越害怕。今天在這裡統一解答一下，胸腔積液不是患上肺腫瘤的原因，正常人都有胸腔積液。

什麼是胸腔積液？

胸腔積液是醫學術語，用咱們老百姓的話講就是胸腔有水。咱們的胸膜腔是密閉的，由髒層胸膜與壁層胸膜組成，很多人不知道的是正常情況下每個人胸膜腔裡面都有水，約5-15ml，這樣肺在進行呼吸的時候能起到一定的潤滑作用，能夠減低呼吸時胸膜摩擦的不適感。

胸腔積液是正常的，但是積液多了就不正常了

正常人的胸膜腔積液雖然只有5到15ml，但是它處於一個動態平衡過程中，也就是不斷地產生然後不斷的被吸收，就像一個魚塘，每天規律的進水放水，魚塘的水才能保持總量不變。但當人體出現問題時，破壞了這種動態平衡，產生的液體遠遠多於被吸收的量，就會出現胸腔積液越來越多，隨之而來的是胸悶、憋喘等症狀。

引起胸腔積液增多的疾病有哪些？

一般來說胸腔積液分為滲出液跟漏出液。

滲出液在胸腔積液中最為常見，一般多為炎症或者腫瘤刺激導致胸膜表面通透性增加或者回流受限，還是拿我們的魚塘舉例子，如果炎症或者腫瘤導致魚塘進水比之前增多或者流出口阻塞，那麼魚塘的水肯定越來越多。

漏出液一般為多為肺外的疾病導致的蛋白降低、心功能不全等造成血管內壓力增高，從而使血管內的液體進入胸膜腔造成液體的瀦留。

胸腔積液增多最常見的三種疾病

1.感染性疾病：胸膜炎（結核病、各類感染）、膈下炎症肺結核、各類肺感染、肺結核

感染性疾病導致的胸腔積液最常見的臨床表現為發熱，其中結核引起的胸腔積液增多一般為午後低熱，伴有盜汗，有過結核接觸史。而單純細菌感染性炎症引起的胸腔積液增多病人可表現為高熱，咳嗽、咳痰。

2.惡性腫瘤

惡性腫瘤因為的胸腔積液增多叫做惡性胸水，最常見的為原發性肺癌或者其它部位腫瘤的肺轉移及胸膜間皮瘤。這類病人一般為老年人居多，胸部CT一般能發現腫瘤病灶的存在。

一般來說如果出現惡性胸腔積液，表明腫瘤分期已經很晚，一般來說失去了手術治療原發病的機會，不過可以把胸水放出來化驗一下進行全身化療。

3.循環系統疾病

一般多見於老年人，比如高血壓合併心力衰竭，還有部分透析病人特別容易有胸腔積液增多的表現，值得注意的是，這部分病人往往病史較長。

如何確診是哪種類型的胸腔積液？

除了追問病史、了解病情、結合影像學檢查外，如果胸腔積液量較多，建議行胸膜腔閉式引流術，用通俗易懂的話說就是在你的胸腔里放根管子，把液體引出來，然後化驗一下胸水的成分，這樣既減輕了因為胸水引起的胸悶憋喘等症狀，又能夠進一步明確診斷。比如結核引起的胸水一般為草綠色，而癌症引起的胸水一般為紅色，單純的感染引起的胸水多為淡黃色。

除了顏色不同之外將胸水送至病理科進行離心查找瘤細胞，一旦在胸水裡找到了腫瘤細胞，那基本就可以確診病情了。

值得注意的是胸膜腔閉式引流術為局麻手術，是胸外科最基本的操作，在床邊就可以完成，現在配合著彩超進行操作更加安全。

總結：胸膜腔積液人人都有，如果異常增多，除了惡性腫瘤外還可能是炎症、結核、或者循環系統疾病引起。如果胸腔積液量較多，把液體引流後化驗即可明確診斷。

我是公立三級醫院的胸心外科醫生Lion，感謝閱讀，如果贊同我的觀點幫忙點個關注或者點個讚吧！