前兩天，有朋友給我發信息，他老爹小便不太痛快，經常滴滴噠噠的，有時夜裡睡下後還要起來跑一兩趟廁所。老人家一開始還不好意思跟子女說自己的情況，畢竟他覺得那是作為男人的隱私。後來在他的追問下終於說出了具體情況：老人家最近一兩個月幾乎沒出門，每天不是坐著就是躺著，每頓飯都喜歡喝點白酒，一個多月前小便就開始出現了這些問題。

攝護腺疾病，是每個男人都有可能經歷的問題。年輕的時候提心弔膽防著攝護腺炎，等到年紀大了又要擔心攝護腺增生。隨著年齡的增長，攝護腺增生症的發病率也跟著增加，最初通常發生在40歲以後，不過也有研究發現最有些人早在25歲就有可能開始出現攝護腺增生症了。表現在出現下尿路症狀，比如尿頻、尿急，也有夜尿症狀（晚上起來小便2次及以上）。有些人可能因為症狀比較輕微沒有影響正常生活，有些人可能因為不適症狀導致生活質量下降而要尋求治療。

當然，並不是所有人都需要直接吃藥或者做手術的，對於一些症狀輕微，特別是生活質量還沒有受到下尿路症狀明顯影響的患者，完全可以先等待觀察（watchful waiting）。也就是讓患者了解攝護腺增生症的相關知識，進行生活方式的指導，通過定期隨訪來評估病人的病情，再根據隨訪的結果決定需不需要用藥或者手術。

在家裡能不能應對增大的攝護腺？該怎麼做呢？

很重要的一條，就是適當限制乙醇類和咖啡因類飲料。由於酒精和咖啡都有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等症狀，所以最好不要喝含咖啡因和酒精的飲料，尤其是在晚上睡覺前4個小時。睡前2小時內不要攝入任何液體。我的建議是，對於一些喜歡喝酒的人，無論白酒、紅酒、啤酒還是含酒精飲料，最好能少喝就少喝、能不喝就不喝了。在急診經常見到一些老大爺自己在家裡喝著喝著白酒排不出尿來了，結果急性尿瀦留而需要插導尿管。至於含有咖啡因的的飲料，像咖啡、紅茶、綠茶、熱巧克力、可樂等很多飲料中都有，在睡前喝這些飲料，會增加大腦神經元的活動，不容易入睡，越是睡不著覺就會感覺下尿路的症狀越重。

鍛鍊自己排空膀胱的技巧。排尿的時候儘量要排空膀胱，尤其是在晚上睡覺前，排空膀胱可以減少晚上起來上廁所的次數。當然，這對一部分攝護腺增生的病人來說可能不是太容易，有可能要花5-10分鐘，不過這能幫助減少一次次起來而打擾睡眠。為了促進膀胱排空，可以嘗試在排尿時坐下來，這樣可以改變尿道的角度，小便起來更放鬆。還可以嘗試重複排尿：在最初強烈的尿流出來後，稍微等一下，然後再試一次，看看是否有更多尿出來。如果天冷的話，要記得給自己保暖，可以穿上棉拖鞋或者厚一點的家居服。

保持一個放鬆的心態。有的人可能覺得自己小便不是太順暢，就比較著急，有時候越著急卻越是尿不出來。另外，有人有尿頻、尿急的情況，膀胱里可能只有一點點尿量就總想上廁所，剛尿完沒多久就又想去了。不喝水還好，稍微多喝點水那小便的感覺就止不住了。對於這種情況，在排除其他疾病後，可以訓練自己把注意力從排尿的慾望中轉移開。不要總想著「我怎麼又想尿尿了」，可以適當的憋尿，以不產生不適感及尿失禁為準，從而增加膀胱容量和排尿的間歇時間。也可以用輕鬆舒緩的音樂來分散注意力。

適當活動鍛鍊。我們都知道，久坐不動不僅對身體健康不利，久坐時血液循環不良以及久坐壓迫攝護腺，這些都對攝護腺也沒有好處。有研究表明，一些輕負荷運動如散步，可能有助於減輕良性攝護腺增生的症狀。運動還可以減輕壓力和肌肉緊張，從而有助於排尿。散步、徒步走和游泳是很好的減壓運動，對攝護腺增生患者有好處。但是要記住，不要騎自行車，因為自行車座帶來的壓力會刺激攝護腺，使攝護腺增生症狀加重。此外，在健身房舉重和拉伸也會使一些男性的良性攝護腺增生症狀更嚴重，所以要進行不太劇烈的運動。如果不經常出門，可以在家裡走一走活動活動，別一天到晚坐著。

服用藥物也要當心，避免服用非處方抗組胺藥或減充血劑。許多非處方的感冒藥、抗過敏藥以及助眠藥都含有抗組胺劑或其他解充血劑，這些藥會加重良性攝護腺增生的症狀，從而導致更頻繁的上廁所小便。另外，還有一些藥物比如治療高血壓藥物、解痙藥、抗抑鬱藥以及用於治療帕金森的藥物也可能對症狀有不良影響，所以不論是處方藥還是非處方藥都要在醫生的指導下使用，及時調整藥物劑量和用藥時間。

如果下尿路症狀明顯的話，就要考慮藥物治療了。藥物治療的短期目標是緩解下尿路症狀，而長期目標是延緩疾病的臨床進展，預防併發症的發生。根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》，可以選擇α-受體阻滯劑，比如坦索羅辛、多沙唑嗪等，可以鬆弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。5-α還原酶抑制劑，比如非那雄胺、度他雄胺（治療脫髮的你是不是也用過這幾種藥？），可以降低攝護腺內雙氫睪酮的含量，達到縮小攝護腺體積、改善排尿困難的治療目的。另外，部分植物製劑以及中成藥也有一定的效果。前者比如鋸棕櫚提取物，鋸棕櫚在歐洲（尤其是德國）非常受歡迎，常用於治療攝護腺增生和其他攝護腺疾病。後者比如夏荔芪膠囊，中華醫學會男科學分會候任主任委員商學軍教授在Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 的一項研究顯示，夏荔芪膠囊通過抗炎、抗氧化、抗增殖、促凋亡的機制來阻止攝護腺增生的進展。臨床研究顯示可以改善下尿路症狀。

男人在成年後，攝護腺的健康總是一個無法迴避的問題，難以啟齒卻又不得不面對，平時多注意改善飲食和生活習慣，提前預防提前應對，別讓增大的攝護腺成為生活和心裡的負擔。另外，還要提醒大家一句，即便你覺得這些知識自己用不到，也要為了自己的老爸多少了解一下，這樣老人家出現不舒服的時候，你還能給他一些支持與幫助！

聲明：本文內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。