糖尿病患者如何調整胰島素劑的用量?對自身胰島素使用知多少

穴位養生堂 發佈 2020-03-04T15:14:00+00:00

有些糖尿病患者對胰島素充滿期待,當明白了胰島素的功效以及無毒害作用後,期待著一次性給自己補充胰島素,或者每次多給自己打一點兒胰島素。

有些糖尿病患者對胰島素充滿期待,當明白了胰島素的功效以及無毒害作用後,期待著一次性給自己補充胰島素,或者每次多給自己打一點兒胰島素。在此我要嚴肅地警告糖尿病患者,這是非常危險的,多打胰島素很容易造成低血糖,嚴重的還會發生生命危險。

糖尿病患者要注意,注射胰島素並非兒戲,想要一步到位是非常不可取的,每個人的病情不同,胰島素的劑量、種類、注射次數都要經過一段時間的摸索才能找到最適合自己的方案,在這期間要不斷地進行調整。

先說胰島素的劑量調整。一般來說,初始劑量會比實際需要量小,以免低血糖的發生,剛開始都需要逐步加量,但劑量改動不要太頻繁,一般三四天調整一次,並且每次增減以2~4U為宜,直至達到血糖控制目標為止。對於劑量的調整一定要小心謹慎,此後的劑量調整間隔還要延長,調整幅度進一步減小,並使胰島素劑量與飲食、運動量保持相對的動態平衡。通常情況下,胰島素注射方法是:早餐前劑量最大,晚餐前劑量次之,午餐前劑量較小,如果需要睡前加打一針的話,其劑量最小。

調整劑量也有一些注意事項,如調整胰島素劑量之前要先調整飲食與體力活動,等到血糖穩定後再進行胰島素劑量的調整。並且每次調整後,一般應觀察3~5天,血糖及尿糖穩定以後,再做下一次調整,如果血糖及尿糖有繼續下降的趨勢,就應該適當延長觀察時間,以免急於求成,引起低血糖。

除此之外,在血糖控制不佳的時候可以適當增加胰島素劑量。比如早晨空腹血糖控制不好,就可以在晚餐前增加一些劑量;早餐後和(或)午餐前血糖控制不好要增加早餐前短效劑量等,具體情況要根據醫生的現場判斷,如不確定是否該加,加多少,可以在血糖控制出現問題的時候及時詢問醫生。

有些患者反映,胰島素的品種有問題,血糖控制不佳,想要更換品種。一般這種情況下,我都要先問問患者使用胰島素的方式是否有問題,因為胰島素治療成功的關鍵就在於使用技巧,胰島素的品種一般不會有問題。所以在胰島素療效不佳時,應首先考慮其他因素的影響及注射技巧的改進,如果這些方面沒有問題,再考慮改換胰島素製劑的種類。

有些患者會出現對質量較低的胰島素過敏、抵抗或者療效不佳的情況,這種情況就需要更換胰島素製劑,一般都是從普通胰島素改為高純品,從豬胰島素改為人胰島素以及從國產胰島素改為進口胰島素。如何更換也要根據情況而定,一般都是換同樣劑量但是更高質量胰島素,多數情況下都會有好轉。不過也有的患者只是對低質量的胰島素過敏而已,那麼更換之後就需要減少劑量了。

胰島素的注射次數也並不複雜,大多數情況下剛開始使用胰島素要先用短效胰島素多次注射,當使用短效胰島素控制滿意後,再改用或加用中效胰島素,也可以短效胰島素加長效胰島素一起使用。

由於很多糖尿病患者需要工作,中午的時候不方便注射,可以把早飯前與午飯前需要打的胰島素一起放到早上打,不過具體情況還是要跟醫生商量後再決定,不要自作主張。我見過很多糖尿病患者自己抱著僥倖心理調整胰島素劑量,最後出現問題。一定要記住這幾點:每次微調劑量,及時跟醫生溝通,不要擅自調整。

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