隨著社會進入老齡化社會，老年人如何高質量地度過晚年是近些年老百姓關心的問題。以往大夥總是擔心腫瘤、冠心病、腦梗死等老年人常見且危重的疾病，卻忽視了一個常見且易被遺忘的疾病：骨質疏鬆。

什麼是骨質疏鬆

骨質疏鬆是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性疾病，是中老年人尤其是老年女性最常見的骨骼系統疾病。骨質疏鬆可發生於不同性別和任何年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。作為一種和年齡相關的疾病，隨著世界老齡化日益加重，骨質疏鬆的發病率逐年升高。

老年人為什麼容易骨質疏鬆

峰值骨量下降：青春發育期是人體骨量增加最快的時期，達到峰值後就開始逐漸下降。如果青春期骨骼發育延遲或成熟障礙，則峰值骨量下降，成年後發生骨質疏鬆的危險增加，發病提前。大約85%的峰值骨量變異由遺傳因素決定，後天的營養、生活方式和全身性疾病也會影響峰值骨量。

骨吸收增加：女性絕經後雌激素缺乏，數年內可丟失骨量的20%~25%。絕經時間越早，骨質丟失越多，絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後的5~10年，常伴有脊柱塌陷，髓部、腕關節和前臂的骨折。此外，長期服用糖皮質激素也會造成骨質的破壞增加。

骨形成減少：鈣是骨質中最主要的礦物質。老年人腸道吸收鈣的功能低下影響骨質形成。適量的體力活動可以刺激骨質形成，老年人活動減少或者長期臥床均不利於骨質形成。此外，吸菸、酗酒、高鹽飲食、大量飲用咖啡、維生素D攝入不足和光照減少均為骨質疏鬆的危險因素。

骨質疏鬆起病緩慢，不易引起人們的重視，但是其危害不可估量。

骨骼疼痛和無力：輕者無明顯不適，較重者出現腰背疼痛或全身疼痛。常於勞累後或者活動後加重，嚴重時翻身、起坐和行走有困難。

脊柱變形：骨質疏鬆者可有身材變矮、駝背，嚴重者有胸畸形，出現胸悶、氣短和呼吸困難，影響心肺功能。

脆性骨折：常因輕微的活動誘發骨折，常見部位是髖部、前臂、肋骨、肱骨等。髖部骨折尤以老年性骨質疏鬆患者多見，骨折後往往預後不良，若長期臥床，又會加重骨質疏鬆，並常因並發感染而死亡。

對於中老年人，尤其是絕經後婦女或患有影響骨骼的疾病（如糖尿病、甲亢、肝硬化、慢性腎病等)及服用引起骨量丟失藥物（波尼松、利尿劑、華法林、甲狀腺素和制酸劑等）的人群，每1~2年應該至醫院進行一次骨密度檢測，及時發現疾病並制訂預防和治療方案。

測定骨密度：

骨密度的測定是診斷骨質疏鬆、預測骨折風險的金標準。由於骨量流失是靜悄悄地發生的，早期有時沒有任何症狀，發展數年直到骨折發生，所以早期診斷、早期預防非常重要。骨密度檢查通過測定身體各個部位的骨量，提示該部位的骨折風險。

骨密度檢查是準確、安全無痛、非侵入性檢查，可以測定腰椎、髖部和全身的骨量，還可測量體內脂肪和肌肉含量，不僅能很好的檢測骨量的變化，而且可評估肥胖代謝綜合徵、跌倒風險等。必要時還應該檢測血液或尿液中的骨代謝標記物，明確骨丟失速度及疾病的發展程度，對擬定治療方案具有指導意義。

骨質疏鬆重在積極預防：

①適當運動：可保持或者增加骨量，降低骨折的風險，運動類型和方式依據個人而異。

②補充維生素D和鈣，增加戶外活動，注意富含鈣質、蛋白質和維生素D食物的攝入，也可服用相應製劑，如魚肝油、碳酸鈣和葡萄糖酸鈣等。

③戒菸戒酒，慎用影響骨質代謝的藥物，預防跌倒。

④高危人群應及時到正規醫院骨質疏鬆診療中心進行診斷，防患於未然。

早期治療：

骨質疏鬆症除了以預防為主，早期治療也是必需的，越早越好。在許多情況下，僅僅通過飲食和運動不足以阻止骨丟失及骨折的發生，就應該及時選擇藥物治療控制骨鈣的丟失，保住我們體內現有的骨量。

鈣和維生素D等營養素的補充不能代替藥物治療，用於防止骨鈣丟失的藥物有雙磷酸鹽、鍶鹽、雌激素、雌激素受體調節劑、降鈣素等。如果通過骨密度的檢測，明確診斷為骨量下降的人群，應抓住治療機會，從現在開始，把骨留住。

骨質疏鬆這一看似「不太重要」的疾病，往往是造成患者骨折、感染等疾病的元兇，不僅大大降低患者生活質量，甚至減少患者生存時間，是老年患者「名副其實」的隱形殺手。