再認識!新冠肺炎為何要試用干擾素?霧化吸入原來有這些注講究

藥葫蘆娃 發佈 2020-03-02T06:20:41+00:00

2月19日,國家衛健委發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案》。干擾素是一種糖蛋白,利用攜帶人白細胞干擾素α基因質粒的細菌生產,具有廣譜抗病毒、提高免疫功能等作用。


2月19日,國家衛健委發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。在「抗病毒治療」部分,與前五版一樣,保留了「可試用α-干擾素」「每日2次霧化吸入」的表述。

可能大家會好奇,干擾素是種什麼藥?它是如何抗擊病毒的?霧化吸入又是如何開展的?


干擾素是一種什麼藥?

干擾素是一種糖蛋白,利用攜帶人白細胞干擾素α基因質粒的細菌生產,具有廣譜抗病毒、提高免疫功能等作用。

干擾素與細胞表面受體結合,誘導細胞產生多種抗病毒蛋白,抑制病毒在細胞內繁殖;同時可通過增強巨噬細胞吞噬功能,增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性,從而提高免疫功能。


霧化吸入治療如何做?

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》,抗病毒治療可試用α-干擾素(IFNα)霧化吸入。

用法用量及優點

IFNα成人每次500萬U或相當劑量,加入滅菌注射用水2mL,每日2次,霧化吸入。

霧化吸入治療使藥物直接作用於呼吸道粘膜,具有靶向性強、安全性好、操作簡便的優點。IFNα的吸入療法在國內廣泛應用,國外也有報導。與肌肉注射相比,霧化吸入給藥後,肺組織中的IFNα濃度更高,滯留時間長,可有較好的抗病毒效果。

霧化形式的選擇

IFNα為基因重組蛋白,遇熱可能發生變性,可採用射流霧化器或震動篩孔霧化器,不建議採用超聲霧化。

注意事項和禁忌

霧化使用IFNα需要觀察患者是否發生過敏反應,是否有哮喘等症狀出現,對IFN及輔料過敏的患者禁止使用。具體注意事項和禁忌如下,供開展霧化吸入治療的醫務人員參考:

可導致嚴重精神疾病,考慮到患者感染新冠肺炎後精神壓力大,使用此藥後更需關注患者精神狀態的變化,有嚴重的精神疾病史,主要是抑鬱的患者禁用;

可引起發熱,患者患病後本來就會有發熱的症狀,用藥後需關注體溫變化;

有骨髓毒性,可引起中性粒細胞、白細胞、血小板減少,需嚴格監測血象;

曾有心肌梗死或心律失常的患者尤其需要監護心臟情況,有嚴重心臟疾病的患者禁止使用;

可引起肝功能異常,有自身免疫性慢性肝炎、嚴重肝功能障礙或失代償性肝硬化的患者禁用。

相互作用

新冠肺炎患者可伴有喘息加重的症狀,臨床可能會使用茶鹼類藥物進行平喘。干擾素可降低茶鹼類的清除率,導致茶鹼血藥濃度增高,造成噁心、嘔吐、便秘、癲癇發作等,在使用過程中注意監測可能出現的藥物中毒症狀。

在中西醫結合治療的過程中,可能會同時使用小柴胡類藥物來退熱及增強患者的免疫力。而干擾素與中藥小柴胡湯聯用時,肺浸潤、局限性肺炎和肺炎的風險可能會增加。

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