腫瘤患者在疫期如何保證充足營養？
居家期間體重控制要注意什麼？
出現發熱或疼痛怎麼辦？
新冠疫情下，「呆在家裡」成為了人們對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控的最大貢獻，然而，隨著防疫工作的開展，正常的就診秩序也在一定程度上被打破。雖然防疫很重要，但腫瘤患者的治療與護理也同樣重要。
為了避免疫情期間線下活動引起的人群聚集，第七期美中嘉和健康講座以「特約直播」的形式呈現，在良醫匯、人民日報健康客戶端、健康時報等多方平台聯合主辦的「疫情肆虐 聯手抗癌」在線答疑公益活動中與各位見面，邀請本門診部護士長沈峰平，以《新冠疫情期間腫瘤患者居家護理》為主題，為大家講解特殊時期腫瘤患者關心的膳食營養、居家防護、疼痛管理等護理話題。
美中嘉和健康講座，每月舉辦一次，免費面對廣大腫瘤患者及家屬群體，致力於為患者提供專業而連續的照護服務。本次直播講座已經有超過1300人在線觀看，希望腫瘤患者及家屬通過聆聽講座，有所收穫。
疫情當前，「宅」在家的腫瘤患者如何日常護理？
我們來回顧一下。
疫情期間如何吃出營養？
科學合理的營養膳食不但能提高腫瘤患者的自身免疫力，還有利於維持健康和新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。在新型冠狀病毒感染流行期間，沈護士長建議腫瘤患者們在飲食方面需要做到以下幾點來保證充足的營養攝入：
- 在平時的基礎上，既要吃飽更要吃好
- 蛋白質、蔬菜和水果：增加攝入蛋白質豐富的食物如蛋、奶、魚、肉、豆類及堅果等，增加攝入新鮮蔬菜和水果，在平時的基礎上加量
- 食物豐富多樣：葷素搭配，每天不少於20種食物；避免生、冷食物；不吃野生動物
- 適量多飲水：增加飲水量，每天不少於1500ml
居家期間，
體重控制要注意什麼？
在新型冠狀病毒感染流行期間，為了降低感染風險、保護大眾健康，減少外出或隔離是非常必要的措施。由於身體活動減少，可能導致體重增加，部分腫瘤患者對此非常關心。結合中華醫學會腸外腸內營養學分會提出的《預防居家期間體重增加的飲食營養建議》，沈護士長提醒廣大腫瘤患者要在能量方面注意「吃動平衡」，保持健康體重，並不主張患者朋友們在此期間節食。
（圖：直播講座畫面）
有哪些飲食方面的建議?
- 提高蛋白質、降低碳水化合物功能比例；增加各種肉類及蔬菜攝入；減少米麵及其製品攝入；儘量避免含糖、甜味及酒精性食品和飲料
- 改變一日三餐的攝入量比例，早飯和中飯吃飽、吃好，晚飯少吃，不吃夜宵；不主張節食
- 在平時的基礎上，放慢吃飯速度，增加咀嚼次數，延長就餐時間；少吃方便食品、快餐，鼓勵自家做飯；吃飯先喝湯
- 晚飯適當提前，晚飯至少4小時後睡覺，當天晚飯與第二天早餐間隔不少於12小時，鼓勵適量延長
- 可經醫生指導下選擇補充膳食纖維、益生菌、魚油等，有助於調節排便，或減少居家焦慮
如何防範新型冠狀病毒的感染？
注意個人衛生對疫情的防控特別重要，尤其對免疫力低下的腫瘤患者來說一定要主動防護。腫瘤患者在疫情期間應減少外出；如果出門務必佩戴口罩；減少接觸風險，經常洗手或消毒；不參加群體性活動；遠離疾病患者。
「如何進行有效消毒」 也是腫瘤患者及家屬朋友們關心的一大問題，沈護士長建議大家使用含乙醇、含氯、過氧化氫等消毒劑對物表環境進行消毒，但是在消毒的過程中，務必注意以下兩點：
- 乙醇消毒劑（酒精）為甲類致燃物，操作不當易引發燃燒爆炸
- 含氯消毒劑對人體健康有損害，請嚴格遵照使用說明小心使用
此外，沈護士長還就消毒劑的使用原則、含氯消毒劑對人體健康的損害及其處理原則，一一展開，具體介紹：
如果腫瘤患者出現發熱怎麼辦？
新型冠狀病毒感染以發熱、乏力、乾咳為主要表現，而癌症治療的過程中這些症狀也很常見。部分腫瘤患者在治療後可能出現感染的併發症，如肺部感染時，也會出現咳嗽、咳痰、發熱等現象，但在疫情期間，首先應該排除新型冠狀病毒的感染。
所以，當腫瘤患者在出現發熱症狀時，應儘快聯繫主診醫生，對症狀進行問詢，初步評估發熱的起因是否是由感冒、低白細胞而導致的感染、放療後炎症、手術後炎症引起的。若不能明確，應根據醫生的建議，第一時間前往就近的發熱門診就診排查，以明確診斷，及時治療。
直播講座中，沈護士長向廣大腫瘤患者朋友們強調：「即使疫情期間，腫瘤科門診也是可以正常看診的；如果出現腫瘤科急症得儘快處理；該去發熱門診就醫也還得去，以免耽誤治療。」
一旦出現疼痛，
自己能做些什麼來緩解？
如果腫瘤患者居家期間出現疼痛，千萬別忍！因為癌痛得不到有效控制，有可能會加速腫瘤發展、影響睡眠、食慾下降、免疫力下降。
一旦出現疼痛，建議腫瘤患者除了避開可加重疼痛的因素外，還要學會記錄疼痛部位、程度、時間，判斷自己處於疼痛的哪個級別，並記錄好面對疼痛時使用的處理方法，以便於醫護人員判斷疼痛的變化並採取干預措施。
下圖運用的是數字分級法（NRS），根據《疼痛程度數字評估量表》，可以記錄患者前後疼痛的變化——是加深還是減輕，以便判斷疼痛程度。
針對癌痛程度，我們可以分為輕度、中度、重度三個等級，每個級別治療的方法都不相同。沈護士長在直播中，為大家介紹了由WHO提出的「三階梯鎮痛法」，並就患者關心的用藥注意事項和藥品不良反應展開具體講解。
三階梯鎮痛基本原則
- 按時給藥
- 口服給藥
- 按階梯給藥
- 個體化給藥
- 注意具體細節
如何按階梯給藥？
- 重度：強阿片類藥物±非阿片類鎮痛藥±輔助藥物
- 中度：弱阿片類藥物±非阿片類鎮痛藥±輔助藥物
- 輕度：對乙醯氨基酚或其他非甾體消炎藥±輔助藥物
講座最後，沈護士長再次提醒大家，「腫瘤患者是新型冠狀病毒等所有病原體感染的高危人群，增強免疫力、規避免疫抑制、減少接觸風險，是腫瘤患者預防新型冠狀病毒感染的重要原則。」 希望各位腫瘤患者朋友，在疫情結束前都能做到保證充足營養、注意自己與家人的個人衛生、遵從醫囑治療、規律作息並開展適當的體育鍛鍊，在科學預防新冠病毒感染的同時，也要積極面對生活，更好地實施疾病和康復管理。
下一期美中嘉和健康講座將在3月開展，期待您的持續關注。
關於上海美中嘉和腫瘤門診部
上海美中嘉和腫瘤門診部隸屬於泰和誠控股(NYSE: CCM)旗下境內運營平台美中嘉和醫院管理集團，是在集團與美國MD安德森癌症中心全方位戰略合作下，在中國境內管理運營的高端腫瘤專科門診部，已率先完成美國MD安德森癌症中心放療現場認證。
作者 | CMCC
來源 | 上海美中嘉和腫瘤門診部