創傷性頸動脈海綿竇瘺能否介入治療?

臭氧介入專家何曉峰 發佈 2020-03-16T00:30:45+00:00

創傷性頸動脈-海綿竇瘺是指由外傷而引發的頸內動脈海綿竇段的動脈壁或其分支發生破裂,導致其與海綿竇之間形成異常的動靜脈交通,進而表現出以搏動性突眼和結合膜水腫、眼球震顫與血管雜音、進行性加重的視力障礙以及海綿竇與眶上裂綜合徵等一系列臨床表現。

創傷性頸動脈-海綿竇瘺是指由外傷而引發的頸內動脈海綿竇段的動脈壁或其分支發生破裂,導致其與海綿竇之間形成異常的動靜脈交通,進而表現出以搏動性突眼和結合膜水腫、眼球震顫與血管雜音、進行性加重的視力障礙以及海綿竇與眶上裂綜合徵等一系列臨床表現。對於該病的治療,介入治療是否可行?如果可行,一般採用哪種方法?



創傷性頸動脈-海綿竇瘺可以介入治療嗎?

對創傷性頸動脈-海綿竇瘺的治療以閉塞痿口、保持頸內動脈暢通為主要治療原則,介入治療能達到此目的,可用於該病治療中。血管內栓塞手術是介入治療的主要方法,根據入路途徑的不同,可分為以下幾種栓塞療法。

一、經股動脈-頸內動脈途徑可脫性球囊栓塞術

股動脈-頸內動脈是該病栓塞最常用的入路途徑,且以經股動脈球囊栓塞技術最常用。適用於所有TCCF的急、慢性治療,A型TCCF的治療。多主張以等滲非離子碘水作為球囊填充物。栓塞成功時患者會立即感到顱內雜音消失,再次造影不見海綿竇充盈而頸內動脈顯影良好。



操作簡單、效果確切且費用較低,但存在球囊移位、塌陷可能,導致復發。

二、經股動脈-頸內動脈途徑用彈簧圈栓塞術

該療法與前一種療法的主要區別是栓塞物的不同,其主要適用於瘺口較小,球囊無法通過瘺口,又無法閉塞患側頸動脈者。或是股動脈較細而不易插入較粗的導管鞘的年幼患者。

三、經靜脈入路頸內動脈-海綿竇痿栓塞術

經靜脈入路主要適用於具有小瘺口TCCF,球囊無法進入痿口或因股動脈-頸內動脈入路栓塞失敗,導致痿口近心端頸內動脈閉塞,痿口遠端頸內動脈未閉,顱內血液仍逆流入瘺口的情況的病患。

四、經皮直接穿刺頸內動脈-海綿竇痿栓塞術



頸內動脈穿刺困難,靜脈入路亦無法實現,或曾行頸內動脈閉塞復發的患者,可選擇經皮直接穿刺瘺口進行栓塞治療。

創傷性頸動脈-海綿竇痿患者如果採用介入治療,治療後應注意做好相關護理工作,包括嚴格臥床靜養,避免劇烈活動,保持健康飲食等等,以保證治療效果以及術後康復。

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