慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）被定義為是一種腎臟結構、功能或兩者的持續性改變（時間＞3個月）並影響個體健康的綜合徵，與終末期腎病（End stage renal disease，ESRD）、急性腎損傷、心血管疾病、礦物質和骨骼疾病、不良營養和代謝、感染、認知功能降低和死亡風險增加等多種嚴重後果密切相關。
CKD發病率高，治療棘手，病理類型多樣，病情纏綿難愈，臨床上多呈逐漸進展或慢性基礎上急性加重，最終進展至ESRD。目前，延緩腎臟病進展，儘量避免進展至ESRD以及優化腎臟結局是CKD治療的核心原則。針對上述治療策略，西醫主要是通過控制血壓，調整血脂，降低血糖，調整生活方式，應用RAS阻滯劑、激素、免疫抑制劑減少尿蛋白排泄等措施延緩CKD進展。實際上，上述藥物控制的靶點就是引起腎病不斷進展的高危因素，但是仍有患者難以避免的進展到ESRD，需要接受腎臟替代治療。
作為醫生我們能做的就是選用合理的治療手段，阻斷或延緩這些引起腎病進展的高危因素，盡力減少尿毒症的發生，今天就給大家介紹一下哪些因素會引起腎病不斷進展？如果你有下面某些高危因素，那麼請好好糾正，這樣才能儘量減少尿毒症的發生。
1、蛋白尿的控制情況
無論是1-2期慢性腎病，還是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是預測腎臟病進展的重要危險因素。
蛋白尿程度越重，發生腎功能進展風險越大。並且，治療過程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟腎臟預後有更強的相關性。比如對於IgA腎病來說，能持續把蛋白控制到0.5g以下，那麼腎衰的風險大大降低。
2、血壓的控制情況
一方面，隨著腎功能進展，會出現血壓升高，另一方面，高血壓可以加速腎功能惡化。
對於腎病患者來說，血壓控制在130/80以下算達標，國內一項研究表明，我國慢性腎病患者血壓達標的人不足10%。
3、起始發現的腎功能水平
腎病很重要的一點是早期防治，腎功能的基線水平很大程度會影響到治療效果，發現時肌酐的水平也是影響預後的一個重要因素。
4、貧血的問題
血紅蛋白低於105g/L是發生終末期腎衰竭的重要危險因素。KDOQI指南指出，無論分期和病因，所有慢性患者都應常規進行血紅蛋白監測，目前推薦慢性腎病患者血紅蛋白應維持在110-130 g/L。
5、高蛋白、高鹽飲食
生活方式在腎功能進展方面起著重要的作用，高蛋白、高鹽的飲食習慣可加重腎病的發展。
6、感染、勞累等誘發因素
感染和勞累可以誘發基礎腎病的活動。避免感染，及過度勞累（請注意：適當鍛鍊不增加風險）。出現感染，及時找到感染病灶進行針對性治療，特別是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隱匿性感染部位。
7、對治療的依從性
慢性腎臟病患者是一個需要長期管理的疾病，治療依從性與腎功能進展密切相關，依從性差的往往預後也不佳。
如果能把相關指標控制，長期管理好，慢性腎炎的腎功能下降速度可以控制到和普通人同等的水平，一輩子也不需要面臨透析和移植的問題。
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