中樞性尿崩症治療藥物有哪些?該如何選擇?

健客醫藥 發佈 2020-03-18T03:08:36+00:00

尿崩症是由於患者完全或部分喪失尿液濃縮功能,最常見的原因是由於抗利尿激素ADH分泌不足,或腎臟對血管加壓素的反應缺乏敏感而引起的一組症候群,其特點是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。

尿崩症(diabetesinsipidus,DI)是由於患者完全或部分喪失尿液濃縮功能,最常見的原因是由於抗利尿激素ADH(又稱血管加壓素)分泌不足,或腎臟對血管加壓素的反應缺乏敏感而引起的一組症候群,其特點是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。


其中,中樞性尿崩症可由於創傷、腫瘤、手術等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體後葉損傷導致抗利尿激素合成、轉運和分泌不足而造成。


中樞性尿崩症給患者帶來的創傷是巨大的,患者煩渴狂飲、尿頻量多,一般1小時內會排尿1-3次,每次的尿量也都超過300mL;24小時排尿量可達5-10L,有的患者甚至更多。給患者的日常工作生活帶來巨大負擔。



那麼,治療中樞性尿崩症的藥物都有哪些呢?


去氨加壓素


該藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物,商品名為彌凝,為第一個膚類激素口服劑型,廣泛用於治療中樞性尿崩症。


它與天然抗利尿激素的主要區別為對半胱氨酸作脫氨基處理和以D-精氨酸取代L-精氨酸,這種化學結構的改變,使得醋酸去氨加壓素的作用時間延長。


患者服用醋酸去氨加壓素後可減少尿液排出,增加尿滲透壓,減低血漿滲透壓,從而減少尿頻和夜尿。


由於該藥副作用小,安全可靠,成為治療中樞性尿崩症的首選藥物。


長效尿崩停


長效尿崩停,原料主要是鞣酸加壓素注射液,必須深部肌內注射,用前先搖晃勻,長期應用2年左右可因產生抗體而減效,過量則可引起水儲留,導致水中毒。故因視病情從小劑量開始,逐漸調整用藥劑量與間隔時間。


粉劑尿崩停


粉劑尿崩停,其主要成分為抗利尿素(加壓素),是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可維持4-6h的抗利尿作用。需要注意的是呼吸道和副鼻竇疾患、哮喘患者禁用。長期應用可致萎縮性鼻炎,影響吸收或過敏而引起支氣管痙攣,療效亦減弱。


垂體後葉素水劑


主要用於腦損傷或手術時出現的尿崩症,該藥為皮下注射,作用時間短。注射後有頭疼、噁心、嘔吐及腹痛不適等症狀,故多數患者不能堅持用藥。


垂體後葉素噴霧劑


賴氨酸血管加壓素與精氨酸血管加壓素均有此製劑,療效與粉劑相當,久用可致萎縮性鼻炎。


氯貝丁醋


本為降血脂藥物,該藥通過促進AVP分泌而發揮作用,主要用於部分性中樞性尿崩症治療。與去氨加壓素合用,可對抗耐藥,長期應用有時可致肝損害及胃腸道反應。?


卡馬西平


本為抗驚厥藥和抗癲癇藥,也可促進抗利尿激素的分泌或提高效應器對ADH的敏感性,用於治療尿崩症,不良反應為頭痛、噁心、疲乏、眩暈、肝損害與白細胞計數減低等。


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